??? 近日，福建省醫療保障局《關于印發<福建省長期護理保險護理服務機構定點管理實施細則（試行）>的通知》。現就政策制定背景依據、目標任務、主要內容等相關情況進行解讀。
??? 一、背景依據
??? 根據《國家醫療保障局辦公室關于印發〈長期護理保險護理服務機構定點管理辦法（試行）〉的通知》（醫保發〔2024〕21號）文件要求，結合我省實際，制定《福建省長期護理保險護理服務機構定點管理實施細則（試行）》。
??? 二、目標任務
??? 為加強長期護理保險護理服務機構定點管理工作，規范服務行為，提高長期護理保險基金使用效能。
??? 三、主要內容
??? 實施細則由正文部分及兩個附件組成：
??? （一）正文部分：
??? 1.總則。明確指導思想和職責分工。指導思想是堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權責清晰、動態平衡的原則，引導定點長護機構規范長期護理服務行為，為參保人員提供適宜、專業的長期護理服務。在職責分工方面，細化省、各設區市（平潭綜合試驗區）兩級醫療保障行政部門和醫療保障經辦機構各自的職責分工。
??? 2.定點長護服務機構的確定。明確申請成為定點長護服務機構必須具備的條件及程序。細化了定點長護服務機構的準入條件，在國家規定的基礎上，我省定點長護服務機構限定為三類：養老機構、醫療機構及其他服務機構。明確我省的定點長護服務機構提供的長期護理服務類型分為三類：居家護理為長護服務機構在參保人員所居住的家庭住所內為參保人員提供長期護理服務；社區護理為長護服務機構以社區為依托為參保人員提供就近就便、非全日的長期護理服務；機構護理為長護服務機構在所開設的機構內為參保人員提供全日的長期護理服務。并對不同長期護理服務類型護理服務人員也進行相應明確要求。
??? 3.定點長護服務機構運行管理。明確定點長護機構具有的權利，并從定點長護服務機構應定點長護協議履行、建立護理服務人員動態管理機制、規范長期護理服務、保障信息系統管理數據安全、加強行業自律、規范價格收費、護理費用結算、規范基金使用、配合做好長期護理保險費用審核、服務質量檢查及績效考核工作等方面提出管理要求。
??? 4.經辦服務管理。明確了經辦機構具有的權利、工作職責、管理內容、管理方式，明確經辦機構發現定點長護服務機構違反協議約定情形的可采取的處理方式、經辦機構及其工作人員違反相關規定的處理方式。
??? 5.定點長護服務機構動態管理。明確了定點長護服務機構信息變更、定點長護協議續簽、協議中止及解除具體情形等管理要求，明確定點長護服務機構與經辦機構在協議履行過程中的爭議處理途徑，明確定點長護服務機構造成長期護理保險基金重大損失或其他嚴重不良社會影響的處理方式，明確涉及暫停長期護理保險相關資格、暫停或者不予撥付費用、被限制從業的機構或者人員恢復從業資格路徑。
??? 6.監督管理。明確醫保行政部門和經辦機構的監管職責，明確了各自監管的重點內容和管理方式。
??? 7.附則。
??? （二）附件部分：
??? 1.《長期護理保險定點護理服務機構申請表》主要內容：
??? 明確申請定點護理服務機構的機構名稱、單位地址、統一社會信用代碼、法定負責人及主要負責人身份信息、聯系人、機構類型、提供服務方式、護理人員構成、床位數及誠信承諾等信息。
??? 2.《定點護理服務機構綜合審核表》主要內容：
??? 一是準入審核。設置正常經營、法人資格、服務資質、基礎配置、制度建設、規范經營、醫療服務能力、收費價格、人員配備、不予受理的情形等基礎指標。
??? 二是服務能力評價。設置運營時間、人員配備、綜合管理等差異化指標，擇優確定定點護理服務機構。
??? 四、預期成效
??? 促進長期護理服務規范發展，保障長期護理保險參保人員合法權益。
??? 解讀處室：醫藥服務管理處
??? 咨詢電話：0591-86312927