各縣（市）醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保障局大豐分局、市醫(yī)療保險基金管理中心，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委員會，鹽城經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，鹽南高新區(qū)社會事務管理局，市直相關醫(yī)療機構：
為深入貫徹落實黨中央、國務院關于深入推進高值醫(yī)用耗材治理改革決策部署，根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關節(jié)）集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保辦〔2022〕4號）、《國家組織人工關節(jié)集中帶量采購文件》（GH-HD2021-1）和《省醫(yī)保局省衛(wèi)生健康委關于做好國家組織人工關節(jié)集中帶量采購中選結果落地執(zhí)行工作的通知》（蘇醫(yī)保函〔2022〕115號）要求，現(xiàn)就做好國家組織人工關節(jié)集中帶量采購中選結果在我市落地執(zhí)行有關工作通知如下：
一、執(zhí)行范圍及時間
（一）采購主體
已上報中選產(chǎn)品采購協(xié)議量的相關醫(yī)療機構。
（二）品種范圍
國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室公布的國家組織人工關節(jié)集中帶量采購中選結果。
（三）執(zhí)行周期
本次人工關節(jié)集中帶量采購中選結果自2022年5月1日起執(zhí)行，周期2年。相關醫(yī)療機構、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)登錄江蘇省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購平臺（簡稱省平臺）完成三方協(xié)議簽訂，醫(yī)療機構簽約量不少于已上報協(xié)議量。
二、有關要求
（一）規(guī)范產(chǎn)品掛網(wǎng)交易。根據(jù)國家聯(lián)采辦下發(fā)數(shù)據(jù)，省平臺開展交易系統(tǒng)改造，規(guī)范做好中選、非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)，相關企業(yè)應及時登陸省平臺維護信息。中選產(chǎn)品規(guī)定期限內未維護的，將影響后續(xù)采購協(xié)議簽訂；已在我省掛網(wǎng)的國家未中選產(chǎn)品，未維護信息的將予以暫停掛網(wǎng)；尚未在我省掛網(wǎng)的國家未中選產(chǎn)品，待滿足我省掛網(wǎng)條件后執(zhí)行陽光掛網(wǎng)。
（二）做好中選產(chǎn)品使用。人工關節(jié)集采中選產(chǎn)品按照“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”兩個中選價格掛網(wǎng)，配送、手術專用工具等相關費用包含在中選價格內。伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等。醫(yī)療機構根據(jù)實際情況，選擇是否需要伴隨服務，并按相應價格支付。醫(yī)療機構按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，非專用動力工具、相關工具清洗費由醫(yī)療機構承擔，相關費用包含在醫(yī)療服務費用中。醫(yī)療機構以及第三方機構不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。
（三）落實醫(yī)保基金預付。各統(tǒng)籌地區(qū)綜合中選產(chǎn)品價格、醫(yī)療機構約定采購產(chǎn)品及數(shù)量，測算協(xié)議采購金額。在醫(yī)療機構與中選企業(yè)完成線上采購協(xié)議簽訂后，醫(yī)保經(jīng)辦機構應按不低于年度協(xié)議采購金額的30%預付給醫(yī)療機構。醫(yī)療機構應及時與企業(yè)結清貨款，結清時間不超過中選產(chǎn)品使用后的次月底。醫(yī)保經(jīng)辦機構及時與醫(yī)療機構結算并撥付醫(yī)保基金，在落實醫(yī)療機構貨款支付主體責任的前提下，鼓勵醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算。
（四）規(guī)范采購使用行為。醫(yī)療機構要暢通入院渠道，確保協(xié)議采購量按時完成，協(xié)議量完成后，仍應優(yōu)先采購質優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構要適應集采后配送新機制，結合實際開展內部信息系統(tǒng)改造，提高精細化管理能力，為臨床使用做好服務。國家、省級區(qū)域醫(yī)療中心應發(fā)揮好輻射帶動作用，組織開展培訓指導，幫助備案醫(yī)療機構不斷提高關節(jié)置換術能力，為患者提供優(yōu)質服務。
（五）做好醫(yī)保支付銜接。中選產(chǎn)品以含伴隨服務費的中選價格為支付標準，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。非中選產(chǎn)品屬于醫(yī)保基金支付范圍的，采取措施在兩年內漸進調整支付標準至不超過集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價格。參保患者使用價格超出醫(yī)保支付標準的產(chǎn)品，超出支付標準的部分由患者自付。
（六）確保配送供應穩(wěn)定。落實中選企業(yè)自主選擇配送企業(yè)要求，保持供應鏈條長期穩(wěn)定，采購協(xié)議周期內，已選定的配送企業(yè)原則上不允許變更調整。中選企業(yè)、配送企業(yè)應按醫(yī)療機構需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。
（七）加強執(zhí)行監(jiān)測監(jiān)管。定期開展執(zhí)行情況監(jiān)測，及時掌握醫(yī)療機構協(xié)議采購量執(zhí)行和回款情況，各地當月執(zhí)行情況應于次月4日前上報至市醫(yī)保局。醫(yī)療機構執(zhí)行情況應納入公立醫(yī)療機構考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構績效考核，考核結果與集采結余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。密切關注中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供等，對未能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的企業(yè)，根據(jù)信用評價有關要求予以相應懲戒。
鹽城市醫(yī)療保障局??????????鹽城市衛(wèi)生健康委員會
2022年4月27日