桂藥采辦發(fā)〔2022〕4號
各市醫(yī)保局，區(qū)直及解放軍、武警部隊駐桂醫(yī)療機構，藥材供應機構，數(shù)字廣西集團有限公司，各有關生產(chǎn)、配送企業(yè)：
根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關節(jié)）集中帶量采購和使用配套措施的意見》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕4號)的要求，現(xiàn)就做好人工關節(jié)帶量采購中選結果在我區(qū)落地實施有關事項通知如下：
一、采購品種
國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室公布的國家組織人工關節(jié)集采中選品種（中選清單詳見附件1）：????
1.髖關節(jié)。髖關節(jié)以股骨柄、股骨頭、髖臼內(nèi)襯、髖臼杯各1件,髖臼螺釘2枚組成產(chǎn)品系統(tǒng)。
2.膝關節(jié)。膝關節(jié)以股骨髁、脛骨墊片、脛骨平臺、髕骨假體各1件組成產(chǎn)品系統(tǒng)。
二、采購主體
全區(qū)范圍內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構（含軍隊醫(yī)療機構）以及參與報量的其它各類醫(yī)療機構均應按要求優(yōu)先采購、使用中選產(chǎn)品。鼓勵社會辦醫(yī)療機構采購、使用中選產(chǎn)品。
三、采購周期
本次采購周期自2022年4月20日起計算兩年，每年一簽。請各醫(yī)療衛(wèi)生機構在落地前提前按照中選價格采購備貨，確保4月20日起我區(qū)患者能夠以中選價格使用中選產(chǎn)品。
續(xù)簽采購協(xié)議時，由醫(yī)療衛(wèi)生機構參考上年度臨床使用、企業(yè)供應等情況填報，原則上不少于該中選企業(yè)上年協(xié)議采購量。
四、工作安排
（一）相關產(chǎn)品增補掛網(wǎng)
廣西藥品集團采購服務平臺（域名：www.gxgpo.com，以下簡稱“平臺”）要于2022年4月16日前增補相關產(chǎn)品信息，嚴格執(zhí)行聯(lián)采辦推送的人工關節(jié)醫(yī)用耗材采購目錄，包括中選產(chǎn)品、未中選（含未投標）產(chǎn)品、初次置換人工半髖關節(jié)/單髁膝關節(jié)產(chǎn)品、人工髖關節(jié)/膝關節(jié)置換術翻修用人工關節(jié)產(chǎn)品等，確保初次置換人工關節(jié)按產(chǎn)品系統(tǒng)實施掛網(wǎng)采購，翻修用人工關節(jié)按產(chǎn)品部件實施掛網(wǎng)采購。
（二）執(zhí)行帶量采購結果
1.平臺將人工關節(jié)中選產(chǎn)品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格掛網(wǎng)，配送、手術專用工具等相關費用包含在中選價格內(nèi)。伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴格限制非手術人員進入手術室。醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務，并按相應的價格支付。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔，相關費用包含在醫(yī)療服務費用中。
2.非中選人工關節(jié)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，按該部件的中選價格掛網(wǎng)，其他部件區(qū)分產(chǎn)品系統(tǒng)類別設定掛網(wǎng)價格高線，半髖假體和單髁假體產(chǎn)品按照性能與價格相匹配的原則設定掛網(wǎng)價格高線，對超出價格高線的產(chǎn)品，掛網(wǎng)時予以一定限制，引導相關企業(yè)逐步將價格調(diào)整至合理水平（詳見附件2）。如非中選人工關節(jié)產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成，則總價不高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價格。
（三）優(yōu)先使用中選產(chǎn)品
醫(yī)療衛(wèi)生機構和第三方機構要暢通中選品種進院渠道,協(xié)議期內(nèi)優(yōu)先使用帶量采購中選產(chǎn)品,并不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用，確保完成協(xié)議采購量；超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。在保證中選產(chǎn)品協(xié)議采購量完成的前提下，醫(yī)療衛(wèi)生機構可結合臨床使用實際情況,在平臺適量采購其他價格適宜的產(chǎn)品，但采購數(shù)量不得超過中選產(chǎn)品。醫(yī)療衛(wèi)生機構在使用本次人工關節(jié)集采中選產(chǎn)品系統(tǒng)時，按實際需求決定是否使用髖臼螺釘或髕骨假體,如需使用,則按中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)該部件的中選價格采購，髖臼螺釘和髕骨假體不納入“帶量”范圍。
醫(yī)療衛(wèi)生機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務。
（四）做好醫(yī)保支付政策銜接
人工關節(jié)集采中選產(chǎn)品以含伴隨服務費的中選價格為醫(yī)保支付標準，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。非中選人工關節(jié)最高醫(yī)保支付標準為同類別中選產(chǎn)品的最高中選價格，不高于最高支付標準的，醫(yī)保基金據(jù)實按規(guī)定比例支付;患者使用銷售價格高于最高支付標準的產(chǎn)品，醫(yī)保基金以最高支付標準按規(guī)定比例支付;對于銷售價格高于最高支付標準2倍的(不含2倍)，按照最高支付標準的110%作為該耗材的醫(yī)保支付標準，在兩年內(nèi)漸進調(diào)整支付標準至不超過集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價格。參保患者使用價格超出醫(yī)保支付標準的產(chǎn)品，超出支付標準的部分由患者自付。
????（五）落實結余留用政策
????人工關節(jié)帶量采購和使用實施后，開展DRG支付方式改革的地區(qū)，首年不調(diào)整相應DRG組的權重分值，以后年度按規(guī)定相應調(diào)整付費標準或預算額度，產(chǎn)生的結余部分按規(guī)定由醫(yī)療衛(wèi)生機構全部留用。未完成采購協(xié)議規(guī)定采購量的醫(yī)療衛(wèi)生機構，協(xié)議年度結束，在年度醫(yī)保協(xié)議考核中進行扣分處理。未報量的醫(yī)療衛(wèi)生機構不享受結余留用和基金預付政策。
（六）其他配套政策
本次中選結果在我區(qū)涉及的供應保障、貨款結算、醫(yī)保預付、以及管理、監(jiān)測等要求，參照我區(qū)現(xiàn)行相關規(guī)定執(zhí)行。
五、工作要求
各地要深刻認識國家組織人工關節(jié)集中帶量采購和使用的重要意義，增強責任感、使命感，切實加強組織領導，落實好相關配套措施。各地醫(yī)保部門要充分發(fā)揮牽頭部門作用，加強與相關部門協(xié)調(diào)，落實部門責任；要壓實采購主體責任，做好對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行中選品種使用情況的監(jiān)測；同時要加強宣傳工作，做好輿情監(jiān)測和應對，及時回應關切，合理引導預期，努力營造改革的良好氛圍，平穩(wěn)推進集采結果落地實施。
廣西壯族自治區(qū)藥品集團采購工作小組辦公室
???????????????????????????2022年4月15日