各市、縣、自治縣醫療保障局、衛生健康委，省醫保服務中心，省公共資源交易服務中心，各醫療機構：
為貫徹落實《國家醫保局 國家衛生健康委員會關于完善醫藥集中帶量采購和執行工作機制的通知》（醫保發〔2024〕31號）文件精神，推動我省集中帶量采購工作常態化制度化開展，促進醫藥行業健康發展，維護人民群眾健康權益，鞏固深化集中帶量采購改革成果，現就做好有關工作通知如下：
一、確保中選產品及時進院配備使用
（一）高度重視中選產品配備使用工作。醫藥集中帶量采購是黨中央、國務院作出的重要決策部署，旨在降低虛高醫藥價格，優化醫療機構收入結構和醫保支出結構，提升群眾看病就醫滿意度。各級醫療機構務必高度重視中選產品的配備和使用工作，增強“四個意識”，提高政治站位，自覺從大局出發，認真執行國家和省級聯盟醫藥集中帶量采購相關政策。各級醫療機構要堅持單位主要負責人親自負責、親自落實，層層壓實責任，按國家和全省統一部署要求有序推進。
（二）暢通中選產品配備使用渠道。各級醫療機構要按照約定的采購量優先采購和使用中選產品，確保完成合同用量。要制定中選產品配備使用的工作措施，暢通進院渠道，確保優先配備，不得以費用控制、醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事管理委員會評審等為由，影響中選產品的合理使用與供應保障。對執行“一品兩規”的醫療機構，在選擇中選藥品以外的同通用名其他藥品進院時，鼓勵優先選擇集采中選的備供企業藥品。
（三）提升群眾使用中選產品可及性。進一步支持將緊密型醫共體作為整體進行報量。集采中選結果產生后，各級醫保部門要及時組織醫療機構與中選企業簽訂采購協議，屬于緊密型醫共體的，以醫共體名義簽訂采購協議。各批次集采結果落地執行第3個月起，組織對本區域醫療機構中選產品進院情況開展排查，督促尚未完成進院采購的醫療機構盡快完成進院工作。各醫療機構不得在中選結果落地之初和協議期屆滿前突擊扎堆采購，確保采購有序、合理用藥。積極鼓勵村衛生室(社區衛生服務中心/站)、民營醫療機構、零售藥店參加集采，方便群眾就近購買中選藥品，讓集采改革成果惠及更廣大人民群眾。
二、規范中選產品采購使用管理
（一）線上采購中選產品。集采中選產品應在醫藥集采平臺及時掛網并調整價格，中選企業新增補的集采品種應按中選藥品的差比價關系確定掛網價格。已報量醫療機構和未報量但有采購需求的公立醫療機構均需通過公共資源交易中心采購平臺進行采購交易，不得線下采購中選產品。中選企業優先保障報量醫療機構采購需求。鼓勵中選生產及配送企業通過平臺簽訂電子交易合同，明確各方權利與責任內容。在采購周期內，醫療機構反映中選產品出現供應問題的，經各市縣醫保部門核實后，該醫療機構采購備供企業產品可直接視作采購中選產品，并享受醫保資金結余留用等配套政策。
（二）嚴格執行中選價格。集采中選產品應及時在我省掛網并調整價格，確保中選產品網上采購順利實施。中選價格即為銷售價格，醫療機構嚴格執行中選產品的國家集中采購價格，不得再次議價。注射劑產品按最小制劑單位掛網。非中選產品價格，參照對應批次采購文件要求執行，采購文件未做明確的，按照我省掛網交易采購政策執行。對價格高于相關政策規定最高掛網價的非中選產品，采取暫停采購、撤網等措施。對于將中選或非中選醫用耗材部件組合形成高價系統(組套)并大量使用的情形，各級醫保部門進行提醒，并約談、督促中選企業約束代理商和配送企業按規定提供中選系統(組套)，必要時應調整配送關系。非中選產品醫保支付標準調整按我省現行政策執行。
（三）提升中選產品使用管理水平。醫療機構應按照臨床技術規范要求，合理使用集采中選產品。在處方點評中加大對集采品種的點評力度，對于不合理大量使用高價非中選產品的科室和醫生予以定期通報，通報要點名具體科室和個人。對于無正當理由開具高價非中選產品的醫生，按照處方管理等有關規定處理。各級醫保部門按季度通報采購進度明顯滯后、線下采購非中選產品、非中選產品采購量和采購金額占比偏高等問題的醫療機構。
三、落實好集采激勵約束系列政策
（一）發揮結余留用等政策正向激勵作用。醫療機構應完善內部考核辦法和薪酬制度，建立集采結余留用資金使用分配機制，主要用于提升醫務人員薪酬待遇。各批次集采每個采購年度結束后，各級醫保部門督促指導統籌地區在下一年度內完成考核、測算和撥付工作。結余留用資金計算以醫療機構報量為基準，并統籌考慮實際使用量予以撥付，未報量的品種不予撥付結余留用資金。采購非中選產品的，相應的用量不計入集采執行情況考核范圍。加強基本藥物與集采藥品執行考核的有機銜接，形成政策合力。留用資金是激勵資金，要專款專用，定點醫療機構按照要求做好財務核算，接受相關部門審計核查。各級醫保部門做好集采醫保資金管理、醫保支付方式改革、財政補助等政策銜接，避免重復補償。推進醫保基金與醫藥企業直接結算。
（二）協同推進集采行業綜合監管。各級醫保部門主動對接衛生健康、市場監管、藥監等部門，推動形成鼓勵優先使用中選產品導向，與醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風聯系工作機制做好銜接，聯合研判“帶金銷售”等不正之風，查實問題，依規處理。圍繞中選產品使用、質量監管、流通配送等重點任務細化措施，加強配合，相互協作，落實責任。做好醫療機構落實中選產品使用情況指導監督以及質量的檢查抽查等工作。對無故不按規定優先使用中選產品的醫療機構，采取提醒教育、約談、通報等措施，情節嚴重的由醫保、衛生健康等部門開展聯合約談，必要時將有關線索移交審計、紀檢監察機關。
（三）探索醫療服務價格協同聯動。在醫療服務價格項目外單獨收費的耗材，集采擠出虛高價格水分后，與該耗材緊密關聯的手術治療類項目優先納入當年調價評估范圍，必要時實施專項調整。探索制定有差別的價格政策，按要求使用中選產品的醫療機構可優先執行調價結果，未按要求使用中選產品的醫療機構暫緩執行調價結果。耗材包含在醫療服務價格項目內收費的，結合耗材采購成本變化情況，動態調整醫療服務價格，切實體現勞務付出。
四、提升集采精細化管理水平
（一）健全集采常態化監測機制。省醫保局指導醫藥集中采購機構依托全國統一的醫保信息平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統，提升對集采執行情況的信息化監測能力。動態監測每個采購品種、每家醫療機構的采購進度、采購量、采購金額占比等情況，對中選產品采購進度低于序時進度、非中選產品采購量占同品種總采購量比例偏高、供應配送出現異常的，通過信息系統自動示警。
（二）規范開展中選結果執行情況通報。及時落實國家通報整改要求，督促醫療機構落實國家聯合采購辦公室定期通報整改要求，對被通報的市縣和重點醫療機構，綜合運用函詢、約談、通報等措施及時落實整改要求。各市縣醫保部門按照“每季通報、年度考核”的要求，加強對國家集采及省級集采價格執行、采購進度、回款時限、支付標準、企業供貨等情況監測通報，并納入醫療機構管理考核，及時掌握轄區內醫療機構集采品種的采購情況，出現供應配送問題的及時反饋省醫保局協調解決。
（三）優化考核方式不搞“一刀切”。醫療機構完成約定采購量后，仍應按要求優先采購使用中選產品。未完成約定采購量或非中選產品采購比例超過規定要求的，相關品種視為考核不合格。因納入國家和本省份重點監控合理用藥藥品目錄、發生公共衛生事件、臨床指南藥物推薦級別變化等，導致臨床需求發生重大變化、醫療機構未完成中選藥品約定采購量的，可不考核約定采購量完成情況。對于短缺藥、急搶救藥、季節性用藥等特殊品種，在考核合理優先使用中選藥品的同時，把保障供應作為重要考量因素。
（四）完善企業信用評價管理制度。對不按合同供貨、不能保障質量和供應等情況的，采取相應賠償、懲戒、退出和應急保障等措施，因保障供應產生的額外支出由無法履行合同的企業承擔。處理中選企業不配送影響臨床(含基層)用藥的行為。對查實存在“帶金銷售”等行為的醫藥企業，按照《海南省醫療保障局印發<關于建立醫藥價格和招采信用評價制度的實施意見>的通知》（瓊醫保〔2021〕110號）等文件精神執行。
（五）加強政策解讀和宣傳培訓。各級醫保、衛生健康部門應提高政治站位，全面準確解讀醫藥集中帶量采購政策，引導醫務人員、患者進一步認識集采改革的重大意義。各地醫保部門要會同衛生健康部門，每年度對轄區內醫療機構開展一輪結余留用政策培訓，引導醫療機構在規范執行政策中實現共贏。要會同相關部門科學客觀宣傳仿制藥質量和療效一致性評價，指導醫務人員做好對患者解釋溝通工作，凝聚共識，營造良好輿論氛圍。
海南省醫療保障局? ? ? ? 海南省衛生健康委員會
2024年12月31日