甘藥采辦發(fā)〔2020〕1號
各有關(guān)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)：
為規(guī)范全省醫(yī)療機構(gòu)普通醫(yī)用耗材采購管理，建立網(wǎng)上陽光采購工作機制，降低虛高采購價格，減輕患者就醫(yī)負擔，甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制定了《甘肅省醫(yī)療機構(gòu)普通醫(yī)用耗材陽光采購實施方案》，現(xiàn)予以公布實施。
甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2020年12月28日
甘肅省醫(yī)療機構(gòu)普通醫(yī)用耗材
陽光采購實施方案
為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）、《國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕43號）、《中共甘肅省委 甘肅省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（甘發(fā)〔2020〕18號）、《甘肅省醫(yī)療保障局等5部門關(guān)于印發(fā)甘肅省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2019〕115號）精神，加強全省醫(yī)療機構(gòu)普通醫(yī)用耗材采購管理，完善集中采購和供應(yīng)保障工作機制，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
第一部分總 則
一、總體目標
按照市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的總要求，逐步建立醫(yī)療機構(gòu)在普通醫(yī)用耗材采購中的主體地位，規(guī)范采購行為，建設(shè)“陽光透明、價格合理、質(zhì)量安全、供應(yīng)保障、動態(tài)調(diào)整、優(yōu)化提升”的甘肅省醫(yī)療機構(gòu)普通醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購新機制。
二、工作原則
（一）質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、性價適宜、誠實守信。
（二）政府引導(dǎo)、市場運作、一個平臺、上下聯(lián)動。
（三）科學(xué)合理、規(guī)范運行、公開透明，全面推進。
（四）陽光掛網(wǎng)、動態(tài)調(diào)整、分步實施、全程監(jiān)管。
三、實施機構(gòu)
甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室”）負責(zé)本次普通醫(yī)用耗材陽光采購工作的組織協(xié)調(diào)。甘肅省公共資源交易局負責(zé)本次普通醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購工作的實施。領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位按照各自職責(zé)，分工協(xié)作、密切配合，做好我省普通醫(yī)用耗材陽光采購相關(guān)工作。
四、采購主體
全省各級人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的醫(yī)療機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，鼓勵社會資本辦醫(yī)在內(nèi)的其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與普通醫(yī)用耗材集中掛網(wǎng)陽光采購活動。
五、信用評價
按照國家醫(yī)療保障局《關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕34號）、《醫(yī)藥價格和招采信用評價的操作規(guī)范（2020版）》（醫(yī)保價采中心函〔2020〕24號）和《醫(yī)藥價格和招采信用評級的裁量基準（2020 版）》（醫(yī)保價采中心函〔2020〕25號）的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)失信行為的性質(zhì)、情節(jié)、時效、影響等因素，對掛網(wǎng)企業(yè)在陽光采購中的失信情況進行評價及應(yīng)用。
六、采購平臺
甘肅省醫(yī)用耗材陽光采購平臺（以下簡稱“耗材陽光采購平臺”，網(wǎng)址：http://hcygcg.ylbz.gansu.gov.cn:82/），為省級統(tǒng)一的醫(yī)用耗材（含普通醫(yī)用耗材）陽光采購平臺。可通過甘肅省醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ylbz.gansu.gov.cn/）“藥品招標采購”欄目或者甘肅省公共資源交易網(wǎng)（https://ggzyjy.gansu.gov.cn/）“服務(wù)窗口”欄目登錄。醫(yī)療機構(gòu)和普通醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在“甘肅省醫(yī)用耗材陽光采購平臺”上按照數(shù)據(jù)共享、統(tǒng)一目錄、集中掛網(wǎng)、強化監(jiān)管的要求，進行陽光議價采購。
第二部分? 采購方式及采購目錄
一、采購方式
實行政府主導(dǎo)，以省為單位的普通醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購工作。通過數(shù)據(jù)共享、統(tǒng)一目錄、集中掛網(wǎng)、陽光采購、強化監(jiān)管等方式，由醫(yī)療機構(gòu)和普通醫(yī)用耗材生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)在“甘肅省醫(yī)用耗材陽光采購平臺”上議價及采購。
二、目錄范圍
（一）目錄制定
參考《醫(yī)療器械分類目錄2018版》，結(jié)合甘肅省醫(yī)療機構(gòu)臨床需求和使用現(xiàn)狀，經(jīng)專家論證，社會公示后，制定《甘肅省普通醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)目錄》。對暫不作為醫(yī)療器械管理的普通醫(yī)用耗材（消殺類除外），暫按原渠道及管理權(quán)限采購。在不斷總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步完善掛網(wǎng)目錄范圍。
（二）目錄分類
按臨床用途將普通醫(yī)用耗材一級目錄分為醫(yī)用高分子材料類、消毒清洗滅菌監(jiān)測類、檢驗輔助類、基礎(chǔ)衛(wèi)生材料四大類。
第三部分? 材料申報、資質(zhì)審核和掛網(wǎng)參考價
一、申報方式及要求
本次普通醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)材料申報采取網(wǎng)上申報的方式，不接受紙質(zhì)材料。
（一）企業(yè)資料申報
參與我省普通醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購的生產(chǎn)（經(jīng)營）、配送企業(yè)在甘肅省醫(yī)用耗材陽光采購平臺基礎(chǔ)庫中，根據(jù)系統(tǒng)要求如實填報企業(yè)信息。
（二）產(chǎn)品資料申報
為減輕企業(yè)負擔，通過第三方平臺提供的普通醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)，導(dǎo)入我省醫(yī)用耗材陽光采購平臺的基礎(chǔ)庫中，各相關(guān)企業(yè)可直接登錄系統(tǒng)更新和確認產(chǎn)品信息。
（三）資質(zhì)更新
企業(yè)應(yīng)主動維護及時更新相關(guān)信息。未及時更新的產(chǎn)品，將暫停掛網(wǎng)。企業(yè)信息維護審核通過后方可申請恢復(fù)掛網(wǎng)。
二、資質(zhì)審核
（一）資質(zhì)審核方式
1.資質(zhì)審核采取結(jié)果互認、資質(zhì)審核、復(fù)核的方式開展。對擬納入陽光采購平臺進行掛網(wǎng)采購的企業(yè)和產(chǎn)品信息，由省級藥品采購機構(gòu)牽頭組織對企業(yè)所提交的所有資料進行資質(zhì)合規(guī)性和信息準確性審查，符合規(guī)定的進入掛網(wǎng)程序。
2. 省級藥品采購機構(gòu)認為需要或資質(zhì)互認、資質(zhì)審核有異議或質(zhì)疑提請藥品監(jiān)督管理部門進行資格復(fù)核。
（二）申訴質(zhì)疑管理
建立網(wǎng)上在線申投訴處理機制，最大限度地促進普通醫(yī)用耗材采購交易公開透明。凡需要公開公示的環(huán)節(jié)一律公示，按照“誰主張、誰舉證”的原則處理申訴質(zhì)疑。省級藥品采購機構(gòu)統(tǒng)一受理企業(yè)申訴、質(zhì)疑，根據(jù)需要分送至相關(guān)部門處理。
三、掛網(wǎng)參考價
（一）普通醫(yī)用耗材的掛網(wǎng)參考價
掛網(wǎng)參考價來源：采集我省醫(yī)療機構(gòu)2019年以來的實際采購價以及企業(yè)申報的其他省份的最新省級中標價、掛網(wǎng)限價，形成掛網(wǎng)參考價，并實行動態(tài)管理。
掛網(wǎng)參考價報價單位：各醫(yī)療機構(gòu)維護歷史采購價及企業(yè)維護全國其他省份價格均是產(chǎn)品的最小銷售單位對應(yīng)的價格。
（二）掛網(wǎng)參考價公示及申訴質(zhì)疑處理
1.依據(jù)企業(yè)所提供相關(guān)價格信息，確定掛網(wǎng)參考價后，面向社會公示，接受社會各界監(jiān)督，并在公示期內(nèi)接受申訴質(zhì)疑。
2.在規(guī)定期限內(nèi),企業(yè)可對申訴質(zhì)疑做出澄清和說明。省級藥品采購機構(gòu)根據(jù)查證結(jié)果，對違反誠信原則的給予相應(yīng)違約處罰。
3.對再次公示后仍存在虛報、瞞報價格的企業(yè)，按照國家及我省關(guān)于醫(yī)藥價格和招采信用評價有關(guān)規(guī)定給予警告、記不良記錄等處理。
4.申訴質(zhì)疑實行實名制。按照“誰主張、誰舉證”的原則，提供全面、真實、合法的證據(jù)材料。對弄虛作假、歪曲事實的，一經(jīng)查實，質(zhì)疑方應(yīng)承擔相應(yīng)責(zé)任。
四、掛網(wǎng)采購
（一）省級藥品采購機構(gòu)復(fù)核通過的產(chǎn)品，納入陽光掛網(wǎng)目錄，陽光掛網(wǎng)目錄中產(chǎn)品的參考價需企業(yè)進行確認，確認通過后，醫(yī)療機構(gòu)可在網(wǎng)上進行議價采購。
系統(tǒng)將掛網(wǎng)產(chǎn)品公示后價格的確認狀態(tài)默認為已確認，若放棄掛網(wǎng)資格，企業(yè)需在在系統(tǒng)中點擊取消。
（二）陽光采購平臺同時公布掛網(wǎng)企業(yè)資質(zhì)、產(chǎn)品、價格等相關(guān)信息。
（三）醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求，在掛網(wǎng)品種內(nèi)選擇適宜的產(chǎn)品，其采購價格原則上不得高于掛網(wǎng)參考價的最高值，不得高于本單位歷史采購價格。采購價格由生產(chǎn)與醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上議定產(chǎn)生，應(yīng)由企業(yè)確認完成。醫(yī)療機構(gòu)與生產(chǎn)或配送企業(yè)有采購合同且在有效期內(nèi)，或雙方一段時間以來有證據(jù)證明的采購價格不需要企業(yè)確認，醫(yī)療機構(gòu)可直接填報價格采購，企業(yè)不得拒絕配送，拒絕者視情節(jié)給予約談、通報批評、警告或記不良記錄。按照“帶量采購、量價掛鉤”原則，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)間探索聯(lián)合采購，進一步降低采購價格。
五、動態(tài)管理
（一）價格動態(tài)管理
《掛網(wǎng)目錄》內(nèi)的掛網(wǎng)產(chǎn)品依據(jù)本省醫(yī)療機構(gòu)實際采購價格的變化適時進行價格動態(tài)調(diào)整。如在全國其他省份的最新省級中標價、掛網(wǎng)限價低于甘肅省的實際采購價格的最高值，企業(yè)應(yīng)主動申報，公示無異議后在系統(tǒng)及時調(diào)整。逾期不申報的，經(jīng)舉報核查確認后，根據(jù)醫(yī)藥價格和招采信用等相關(guān)規(guī)定進行處理。
（二）品種動態(tài)管理
適時對普通醫(yī)用耗材掛網(wǎng)目錄的品種進行動態(tài)調(diào)整和增補。
1.掛網(wǎng)目錄內(nèi)產(chǎn)品一年內(nèi)無醫(yī)療機構(gòu)采購使用，省級藥品采購機構(gòu)有權(quán)調(diào)整至休眠目錄。
2.目錄內(nèi)未掛網(wǎng)的產(chǎn)品，根據(jù)“以用定采”的原則，未掛網(wǎng)產(chǎn)品可新增掛網(wǎng)。新增產(chǎn)品須符合甘肅省醫(yī)療機構(gòu)臨床需要，能提供甘肅省醫(yī)療機構(gòu)線下采購發(fā)票和隨貨同行單、與我省醫(yī)療機構(gòu)簽訂的采購合同、我省醫(yī)療機構(gòu)出具的采購申請（蓋醫(yī)療機構(gòu)公章）之一的，方可在網(wǎng)上申請新增掛網(wǎng)。醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)均可在陽采平臺的產(chǎn)品增補申報模塊中提交掛網(wǎng)申請。
在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況所實施的普通醫(yī)用耗材緊急采購時，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在先行采購后，由生產(chǎn)企業(yè)或境外生產(chǎn)企業(yè)書面授權(quán)的全國總代理、含甘肅在內(nèi)的區(qū)域代理按要求提供資質(zhì)資料增補掛網(wǎng)。
（三）質(zhì)量動態(tài)管理
對使用、配送等過程中出現(xiàn)質(zhì)量安全問題、或監(jiān)管部門對其產(chǎn)品質(zhì)量進行通報、要求召回或違規(guī)處罰的，省級藥品采購機構(gòu)有權(quán)暫停掛網(wǎng)半年以上，也可視情節(jié)直至取消其掛網(wǎng)資格或配送資格。
待整改完成根據(jù)申請，遞交相關(guān)證明材料，報省領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審定后恢復(fù)掛網(wǎng)。因質(zhì)量問題無條件召回等所引發(fā)的各種賠償責(zé)任（如醫(yī)療糾紛）由生產(chǎn)或配送企業(yè)負責(zé)協(xié)調(diào)解決。
目錄、品種、質(zhì)量、價格調(diào)整時，可根據(jù)需要要求企業(yè)重新提供相關(guān)資質(zhì)及合規(guī)經(jīng)營的證明材料。
第四部分? 監(jiān)督管理
一、供應(yīng)管理
對掛網(wǎng)生產(chǎn)及配送企業(yè)提供虛假證明文件，隱瞞掛網(wǎng)價或虛報謊報掛網(wǎng)價，蓄意抬高價格或惡意壓低價格，掛網(wǎng)后撤廢或供應(yīng)質(zhì)量不達標的普通醫(yī)用耗材，未按合同規(guī)定及時配送供貨，或以其他非掛網(wǎng)品種取代掛網(wǎng)品種進行配送，向采購機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和個人進行賄賂或變相賄賂的，無正當理由不配送或不按合同要求配送，影響醫(yī)療機構(gòu)臨床診治的，一律記錄在案并根據(jù)醫(yī)藥價格和招采信用等相關(guān)規(guī)定進行處理。
醫(yī)療器械（或藥品）注冊證、生產(chǎn)或經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照等資質(zhì)證件被相關(guān)主管部門吊銷(撤銷)的，醫(yī)療器械（或藥品）注冊證自吊銷（撤銷）之日起，取消該證書范圍內(nèi)產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格，省級采購機構(gòu)不再接受該注冊證內(nèi)產(chǎn)品掛網(wǎng)申請；生產(chǎn)或經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照自吊銷(撤銷)之日起，取消該企業(yè)所有產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格，省級采購機構(gòu)不再接受該企業(yè)任何產(chǎn)品的掛網(wǎng)申請，全省醫(yī)療機構(gòu)在產(chǎn)品取消掛網(wǎng)資格周期內(nèi)不得以任何形式采購以上違規(guī)產(chǎn)品。
二、采購管理
（一）全省醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕43號）相關(guān)要求進行采購和管理。
（二）省級藥品采購機構(gòu)對各醫(yī)療機構(gòu)實際采購價格進行統(tǒng)計分析,并將交易價格劃分區(qū)段管理（即“三色九段線”：為醫(yī)療機構(gòu)提供采購價格色差區(qū)段提示）。按價格分高中低三檔，每一段再細分上中下三個區(qū)間，每一區(qū)間顯示不同顏色，系統(tǒng)自動顯示醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行采購價格區(qū)位，方便醫(yī)療機構(gòu)進行價格調(diào)整。各醫(yī)療機構(gòu)可以通過系統(tǒng)查看本機構(gòu)采購產(chǎn)品所處的價格區(qū)段，依據(jù)價格區(qū)段對采購價格進行適時調(diào)整。價格區(qū)段將隨醫(yī)療機構(gòu)采購價格的變化而實時變化。
（三）省級藥品采購機構(gòu)通過甘肅省醫(yī)用耗材陽光采購平臺，采集匯總重點監(jiān)控產(chǎn)品采購價格和采購數(shù)量等信息，對采購價格處于較高段位的醫(yī)療機構(gòu)予以提醒。
三、掛網(wǎng)管理
因生產(chǎn)地址變更需重新認證或生產(chǎn)線改造等不可抗力等原因，導(dǎo)致掛網(wǎng)普通醫(yī)用耗材無法正常生產(chǎn)的，生產(chǎn)企業(yè)遞交撤網(wǎng)申請，省藥品采購機構(gòu)核實后予以撤網(wǎng)。撤網(wǎng)的普通醫(yī)用耗材在甘肅省醫(yī)療保障局官網(wǎng)和省公共資源交易網(wǎng)站上公布，同時取消其交易資格。
第五部分? 配送、結(jié)算管理
一、由于普通醫(yī)用耗材種類的復(fù)雜性和對運輸和貯存環(huán)境的溫度要求，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令 650 號）和《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》（總局令第8號），普通醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)是保障普通醫(yī)用耗材質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。必須確保產(chǎn)品質(zhì)量，對醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)在交易系統(tǒng)中確認的采購計劃，企業(yè)必須無條件保障供應(yīng)。
二、普通醫(yī)用耗材由掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的配送企業(yè)配送。配送費用包含在采購價格中。普通醫(yī)用耗材的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)具備監(jiān)督管理部門認定的資質(zhì)條件，其中需冷鏈運輸?shù)模a(chǎn)經(jīng)營企業(yè)需具備冷鏈運輸、儲存條件。
生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)按照購銷合同規(guī)定，按時、按質(zhì)、按量向醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)。
三、為了提升信息化安全管理水平，普通醫(yī)用耗材配送企業(yè)統(tǒng)一按要求進行網(wǎng)上資格申報，審核合格并公示后導(dǎo)入“甘肅省醫(yī)用耗材陽光采購平臺”配送數(shù)據(jù)庫，方可承擔醫(yī)用耗材配送任務(wù)。
四、配送企業(yè)實行網(wǎng)上報名的方式，在網(wǎng)上進行注冊及資料維護。由省級藥品采購機構(gòu)資格復(fù)核公示，必要時由相關(guān)部門進行現(xiàn)場審查。實行普通醫(yī)用耗材配送企業(yè)退出機制及服務(wù)跟蹤制度。
五、嚴格按照《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的相關(guān)要求，切實加強對普通醫(yī)用耗材進貨、驗收、儲存、出庫、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理。
第六部分? 附? 則
一、公告方式
普通醫(yī)用耗材集中掛網(wǎng)陽光采購工作所有公告、通知、信息均通過甘肅省醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ylbz.gansu.gov.cn/）“藥品招標采購”欄目或者甘肅省公共資源交易網(wǎng)（https:// ggzyjy.gansu.gov.cn/）“藥品和醫(yī)用耗材”欄目發(fā)布。
二、實施方案響應(yīng)
普通醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)認真閱讀實施方案和采購文件中所有事項、條款和規(guī)則。按照實施方案和采購文件要求提交資料，并對實施方案和采購文件做出實質(zhì)性響應(yīng)。如未按要求提交資料或未做出實質(zhì)性響應(yīng)，超過規(guī)定期限的，按自動放棄陽光采購處理。
本方案自發(fā)布之日起實施。未盡事宜將適時發(fā)布補充、更正公告和相關(guān)文件規(guī)定。
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