醫(yī)務(wù)工作者為居民量血壓
市級三級醫(yī)院醫(yī)生在達茂旗那達慕現(xiàn)場義診
??? “以前做心電圖，得專門去縣醫(yī)院，來回折騰大半天。現(xiàn)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能做，幾分鐘就拿到縣醫(yī)院專家的診斷，省事多了。”72歲的固陽縣下濕壕鎮(zhèn)村民王大爺拿著剛打印的診斷報告贊不絕口。這溫暖一幕，正是包頭推進緊密型縣域醫(yī)共體實質(zhì)化運行以來，基層群眾就醫(yī)變化的生動縮影。
??? 自2023年全面啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，包頭市以土右旗、達茂旗、固陽縣和白云礦區(qū)為試點，圍繞“強基層、補短板、惠民生”核心目標，逐步打破城鄉(xiāng)醫(yī)療壁壘，構(gòu)建起“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村聯(lián)動”的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
??? 截至2025年8月，4個試點地區(qū)縣域內(nèi)就診率提升至65%以上，基層門診中（蒙）醫(yī)就診率同比提升4.97%，醫(yī)保基金縣域內(nèi)使用率平均增長3.49個百分點，一幅“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的民生畫卷正在北疆大地徐徐展開。
??? 政策破題——頂層設(shè)計搭起“四梁八柱”。“緊密型縣域醫(yī)共體不是簡單的‘掛牌聯(lián)合’，而是要從體制機制上實現(xiàn)‘一家人、一本賬、一盤棋’。”9月1日包頭市召開全市緊密型縣域醫(yī)共體實質(zhì)化運行推進會，緊密型縣域醫(yī)共體打破機構(gòu)壁壘，整合縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療資源，實現(xiàn)從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，構(gòu)建起分級診療、合理診治、有序就醫(yī)的新格局。
??? 所謂緊密型縣域醫(yī)共體，是以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，通過整合人員、財務(wù)、藥耗、信息、醫(yī)保等資源，形成的“管理、責任、利益、服務(wù)”共同體。
??? 對包頭而言，推進這項改革迫在眉睫。試點旗縣區(qū)中，既有達茂旗這樣地廣人稀、牧民居住分散的牧業(yè)旗，也有白云礦區(qū)這樣常住人口少、醫(yī)療資源薄弱的工礦區(qū)，群眾“看病遠、看病貴”問題曾較為突出，而醫(yī)共體建設(shè)正是要破解這些困境。通過統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、搭建信息化共享平臺、完善醫(yī)保支付機制，讓基層醫(yī)療機構(gòu)“強起來”，讓群眾在家門口享受與縣級醫(yī)院同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
??? 目前，包頭市4個試點旗縣區(qū)均已建立黨政主要領(lǐng)導(dǎo)任“雙召集人”的領(lǐng)導(dǎo)機制，實體化成立醫(yī)共體運營發(fā)展中心，并制定配套制度，為醫(yī)共體實質(zhì)化運行奠定了制度基礎(chǔ)。“我們的目標很明確，就是通過醫(yī)共體建設(shè)，在2025年年底實現(xiàn)縣域異地就醫(yī)率降低8%以上、縣域內(nèi)就診率提高10%以上，醫(yī)保基金縣域內(nèi)使用率提升7%以上，基層門診中（蒙）醫(yī)就診率提升10%以上。”達茂旗相關(guān)負責人表示。
??? 成效落地——從“看病遠”到“家門口享優(yōu)質(zhì)服務(wù)”。如今走進包頭市各旗縣區(qū)，緊密型縣域醫(yī)共體帶來的變化隨處可見。在達茂草原上，10支“馬背醫(yī)務(wù)室”巡診隊成為牧民的“健康安達”。“以前咳嗽哮喘只能硬扛，現(xiàn)在大夫每月上門針灸、量血壓，我的老慢支再沒犯過。”達茂旗巴音花鎮(zhèn)72歲牧民那某的話，道出了牧區(qū)百姓的心聲。
??? 截至目前，達茂旗55個嘎查村醫(yī)療空白點全部消除，牧民平均就醫(yī)距離縮短至15公里，就醫(yī)時間成本降低60%；基層醫(yī)療機構(gòu)蒙醫(yī)特色診療項目從8項增至28項，增加5大類，遠程會診覆蓋率80%，2025年牧區(qū)患者縣域內(nèi)就診率將提升至64%。
??? 信息化建設(shè)為醫(yī)共體插上“智慧翅膀”。目前，土右旗已投資730萬元推進兩期信息化項目，基本實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認”，截至8月底，醫(yī)共體信息平臺總診療人次達8.2萬余人次；固陽縣依托縣級牽頭醫(yī)院組建的轉(zhuǎn)診、影像等共享中心全部聯(lián)通并實現(xiàn)數(shù)據(jù)協(xié)作。“現(xiàn)在拍胸片、心電在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能做，縣醫(yī)院大夫給出診斷，這對村里老人們來說，真是太方便了。”固陽縣下濕壕鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院放射科工作人員劉健彬說。
??? 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉讓“家門口看專家”成為現(xiàn)實。包醫(yī)一附院在土右旗醫(yī)院設(shè)立4個品牌工作站，全年累計開展門急診診療72人次，開展手術(shù)25臺，其中包含腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)；包頭市蒙中醫(yī)院在白云礦區(qū)中蒙醫(yī)院成立康復(fù)、蒙醫(yī)療術(shù)科名醫(yī)工作室，8月單次義診就服務(wù)群眾100余人次；包頭市中心醫(yī)院專家團隊每周定期在固陽縣人民醫(yī)院出診，已開展外科手術(shù)104臺次，其中三類手術(shù)占比近50%。如今，全市9家市級三級醫(yī)院與4個地區(qū)7家縣級醫(yī)院簽訂對口幫扶協(xié)議，成立21個名醫(yī)工作室，累計派出41名醫(yī)護人員，開展2322人次門診服務(wù)、129例手術(shù)。
??? “不僅要送技術(shù)，更要育人才。”包醫(yī)一附院院長介紹，醫(yī)院計劃在2026年接收3-5名土右旗醫(yī)院進修人員，通過推行“導(dǎo)師制+考核制”，幫助基層培育“帶不走的醫(yī)療隊”。
??? 醫(yī)保支付方式改革為醫(yī)共體注入“強心劑”。包頭市醫(yī)保局制定《包頭市緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革實施方案》，實行“總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔”機制。2025年8-12月，白云鄂博礦區(qū)醫(yī)共體醫(yī)保打包金額671萬元，土右旗、固陽縣等試點也已完成醫(yī)保三方協(xié)議簽訂。這項機制讓醫(yī)療機構(gòu)從“多開藥、多檢查”轉(zhuǎn)向“控成本、提質(zhì)量”，群眾就醫(yī)負擔明顯減輕。
??? 攻堅突破——按下醫(yī)共體實質(zhì)化運行“加速鍵”。包頭市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)取得階段性成效，當前，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)正從“融、質(zhì)、改、聯(lián)、督”五個維度持續(xù)發(fā)力，推動緊密型縣域醫(yī)共體實質(zhì)化運行走深走實。
??? 在“融”字上求深度，打破資源壁壘。包頭市各旗縣區(qū)將發(fā)揮“雙召集人”制度優(yōu)勢，推動醫(yī)共體內(nèi)“六統(tǒng)籌”管理落地見效。土右旗積極推進旗醫(yī)院與旗中蒙醫(yī)院資源整合，實現(xiàn)優(yōu)勢互補；達茂旗將信息化服務(wù)延伸至剩余13個村衛(wèi)生室，實現(xiàn)旗、鄉(xiāng)、村三級“一張網(wǎng)”運行；白云礦區(qū)加快推進醫(yī)院薪酬總量核定，完善激勵機制，提升人員穩(wěn)定性。
??? 在“質(zhì)”字上見實效，強化能力建設(shè)。包頭市級幫扶醫(yī)院將持續(xù)發(fā)揮“輸血”“造血”功能，加大培訓(xùn)帶教力度。如市中心醫(yī)院計劃在固陽縣人民醫(yī)院開展“師帶徒”培養(yǎng)，每位臨床專家在對口科室選定2名業(yè)務(wù)骨干作為培養(yǎng)對象。
??? 在“改”字上動真格，深化機制創(chuàng)新。包頭市將持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保杠桿的激勵約束作用，提前謀劃過渡期后的醫(yī)保打包付費模式，盡快啟動縣域醫(yī)保信息化系統(tǒng)建設(shè)，不斷優(yōu)化打包付費方式，提升醫(yī)保資金使用效能。
??? 在“聯(lián)”字上促暢通，提升信息化水平。達茂旗將完善“十大信息中心”功能，滿足健康隨訪、慢病管理需求；固陽縣將優(yōu)化滿意度監(jiān)測平臺，提升群眾就醫(yī)體驗。
??? 在“督”字上抓落實，強化責任考核。包頭市直相關(guān)部門將圍繞國家14項監(jiān)測指標，對4個旗縣區(qū)實行“月監(jiān)測、季評價、年考核”，精準調(diào)度工作進展；各旗縣區(qū)將建立問題臺賬，逐一整改銷號。
??? 從達茂草原上的“馬背醫(yī)務(wù)室”，到白云鄂博礦區(qū)的聯(lián)合門診、聯(lián)合病房；從土右旗的名醫(yī)工作室，到固陽縣的遠程會診平臺，包頭市緊密型縣域醫(yī)共體正以“為民初心”織密健康守護網(wǎng)，讓“小病不出村、大病不出縣”的民生承諾變成看得見、摸得著的幸福圖景。（黨喜民 苗雨蔚 供稿）