國衛辦醫函〔2019〕662號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：
為貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號，以下簡稱《意見》），2019年4月，我委全面啟動三級公立醫院績效考核工作（以下簡稱績效考核），對考核指標涉及的病案首頁上傳提出明確要求。全國三級公立醫院病案首頁上傳完畢后，經專家組審核發現，西安市第三醫院上傳的病案首頁數據出現嚴重失實問題，病案首頁相關指標難以計算。這一問題對全國績效考核工作帶來惡劣影響，現予以通報如下：
一、事件基本情況
全國三級公立醫院病案首頁上傳時間截止后，我委組織專家開展數據質控，發現西安市第三醫院病案首頁數據存在嚴重問題，大量病案首頁中存在主要診斷、主要手術操作、離院方式、住院總費用完全相同的情況，導致該院手術占比、微創手術占比、四級手術占比均為100%，數據嚴重失實，病案首頁相關指標難以計算。我委立即就該情況進行核查，發現該院上報病案首頁原始數據經改動，繞過信息系統自動排查程序，上傳成功但數據不實。在后續我委約談該院主要負責同志過程中，該院主要負責人、院長田曄以參加項目評審為由拒絕約談。經調查了解，該院病案首頁上報工作交由公司負責，公司打包上傳的病案首頁數據未經醫院審核，導致數據存在大量錯誤，嚴重影響該院、陜西省績效考核成績，也對全國績效考核工作帶來惡劣影響。
此次事件暴露出該院對國家三級公立醫院績效考核工作重視程度不夠，醫院管理存在漏洞，主要問題包括：
（一）重視程度不夠。開展績效考核工作是黨中央、國務院在深化醫改中作出的重大部署，對提升醫院科學管理水平、落實醫改重點任務具有重要意義。該院主要負責同志和相關工作負責同志責任心不強，未認識到病案首頁數據上報是績效考核工作的重要基礎，信息科、統計科、質控科、醫務科等職能科室溝通不暢、各自為政，缺乏統一協調配合機制。
（二）數據審核不嚴。醫院將上傳病案首頁這一重要工作交給公司負責，對上傳至國家的住院病案首頁數據審核不嚴格、不全面，對第三方信息公司開發的端口未作審核、測試，未履行對第三方信息公司的監管責任。
（三）管理漏洞明顯。院內傳達績效考核工作不及時，重要文件精神領會不透徹，在推進深化醫改重要任務時暴露出醫院管理的多個漏洞，致使病案首頁填報工作啟動滯后近20天，上報數據嚴重失實，對后續工作造成惡劣影響。
二、事件處理結果
我委責令陜西省衛生健康委會同相關部門成立聯合調查組，對事件經過進行核實，并對西安市第三醫院相關責任人予以處理。
（一）對西安市第三醫院的處理意見。陜西省衛生健康委取消該院2019年省級臨床重點專科、醫院等級評審申報資格；責成西安市第三醫院黨委深刻反省，向我委、陜西省衛生健康委及西安市衛生健康委黨委作出書面檢查，并按照西安市委“六個一”要求召開專題民主生活會，醫院班子成員在專題民主生活會上作深刻檢查；責令西安市第三醫院組織全院職工結合當前開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育，從醫院管理、作風建設等方面入手，深刻檢視剖析工作中存在的問題和漏洞，并制定整改方案和措施，堅決杜絕形式主義、官僚主義作風。
（二）對西安市第三醫院相關責任人的處理意見。按照《中國共產黨紀律處分條例》第一百一十七條以及《關于落實監督執紀“四種形態”實施辦法(試行)》第九條有關規定，對負主要領導責任的西安市第三醫院院長田曄給予批評教育；對負直接領導責任的副院長錢露、張來康給予誡勉談話；對負有直接責任的統計室科員花鵬，給予記過處分，全院通報批評，作出書面檢查，取消個人評先評優資格，扣罰績效3個月；對負有領導責任的統計室主任龐文文、質控科主任李嫚、信息中心臨時負責人趙磊，給予行政警告處分，全院通報批評，作出書面檢查，取消科室和個人評先評優資格，扣罰績效1個月。
三、下一步工作要求
本次事件是由于西安市第三醫院管理工作松懈，領導干部責任意識不強，省、市級衛生健康委監管缺失等造成的一起嚴重工作失誤。各級衛生健康行政部門和各三級醫院必須汲取教訓，舉一反三，引以為戒。要提高政治站位，充分認識做好績效考核工作的重要意義，以強烈的責任擔當，求真務實的工作作風，落實好黨中央、國務院的決策部署，確保績效考核取得預期成效。
（一）切實增強責任意識，加強醫院內部管理。醫療機構要牢固樹立以人為本的理念，強化崗位責任，增強擔當意識，高度重視績效考核工作，落實主要領導責任，建立部門間協調推進機制，明確工作目標和崗位職責，將各項工作任務落實到具體科室和人員，以高度負責的態度完成績效考核各項工作任務，不斷提高現代醫院管理水平。
（二）履行監督管理職責，確保工作穩步推進。各級衛生健康行政部門必須認真履行對醫療機構的日常監管職責，加強對轄區內三級公立醫院開展績效考核工作的指導、督促，加強績效考核工作培訓，對醫院上報數據進行認真復核、分析，防止發生謊報、漏報、錯報問題。深刻汲取教育，嚴肅執紀問責，并將績效考核工作執行情況納入醫院評審、評優評先等工作。
（三）結合主題教育活動，加強績效考核工作管理。在開展“不忘初心、牢記使命”主題教育中，力戒形式主義、官僚主義，嚴禁“走過場、擺樣子”。各省級衛生健康行政部門要認真落實《意見》要求，加強轄區內績效考核數據質控工作，組織對各醫院上報數據核查，一旦發現有謊報、漏報、錯報問題，應當立即整改并以書面形式報告我委。對問題嚴重者，應當按照相關法律法規和規定對相關單位和責任人進行嚴肅處理。
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國家衛生健康委辦公廳
2019年7月31日
（信息公開形式：主動公開）
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