徐建賢代表：
??? 您提出的關于推動商業醫療保險在確診階段介入報銷的建議收悉，現答復如下：
??? 2020年2月，中共中央、國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》（以下簡稱《意見》），這是黨的十九屆四中全會后首批出臺的重大改革方案之一，是對新時代醫療保障制度的重要頂層設計。《意見》明確提出要促進多層次醫療保障體系發展，加快發展商業健康保險，豐富健康保險產品供給，用足用好商業健康保險個人所得稅政策，研究擴大保險產品范圍。目前，我國有160多家保險公司開展了健康保險業務，開發了涵蓋疾病保險、醫療保險、護理保險、醫療意外、失能收入損失保險5類5千多個產品，2019年保費收入7066億元，同比增長29.69%；2020年上半年，保費收入4759.7億元，同比增長19.7%，較好滿足了參保群眾多層次、多樣化的健康保障需求。
??? 按照《健康保險管理辦法》，商業醫療保險是指按照保險合同約定為被保險人的醫療、康復等提供保障的保險，其保險金給付是以醫療行為的發生或醫療費用支出為依據，保險公司一般在被保險人就醫后進行賠付。實踐中，保險公司是否提前墊付醫療費用需要依據具體保險合同內容而定。目前，已經有部分保險公司開發的一些醫療保險產品，可以對確診的被保險人提前給付部分醫療費用，用以緩解被保險人醫療負擔。
???? 此外，健康保險中的疾病保險依據疾病診斷結果進行賠付，不與醫療行為的發生或醫療費用相關，可為被保險人罹患重大疾病提供財務保障，避免被保險人及其家庭無錢就醫，或者花費大量治療費用導致生活質量下降。
??? 在全面建成小康社會的決勝之際，加快推動商業醫療保險確診結算介入報銷工作，對方便群眾看病就醫、滿足群眾醫療保障需求、完善我國醫療保障體系等具有重要意義。下一步，國家醫保局、中國銀保監會、國家衛生健康委等相關部門將認真貫徹落實《意見》，加強溝通協調，重視發揮商業保險功能作用，鼓勵保險行業加快發展健康保險，創新開發各類健康保險產品，優化理賠流程，創新理賠方式，加快理賠進度，同時積極指導醫療機構依規提供相關支持，共同為人民群眾提供優質高效的健康保險服務，滿足參保群眾多層次、多樣化的健康保障需求。
??? 感謝您對醫療保障事業的關心，希望您一如既往關心和支持我們的工作！
國家醫療保障局
2020年9月17日