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單行支付藥品、高值藥品在省內如何認定和報銷?
發布時間:2025/08/22 信息來源:查看

省內認定和報銷:

??? (一)實名登記和病種認定

??? 1.患者持本人有效身份證件、醫保電子憑證(或社保卡)、相關病歷資料,到省內單行支付藥品或高值藥品(以下簡稱特殊藥品)認定機構認定醫師處辦理病種和用藥認定,填寫《四川省基本醫療保險單行支付和高值藥品病種認定表》(以下簡稱認定表)。

??? 2.患者持本人有效身份證件、醫保電子憑證(或社保卡)、認定表、病情證明書、疾病檢驗檢查報告等相關資料到認定機構特殊藥品經辦窗口進行實名制登記、資料審核、錄入、上傳等。

??? (二)開具用藥處方

??? 1.患者持本人有效身份證件、醫保電子憑證(或社保卡)、認定表、到特殊藥品治療機構治療醫師處開具用藥處方。

??? 2.患者持本人有效身份證件、醫保電子憑證

??? (或社保卡)、用藥處方等相關資料到治療機構特殊藥品經辦窗口審核、錄入、上傳用藥處方。

??? (三)結算藥品費用

??? 患者持本人有效身份證件、醫保電子憑證(或社保卡)、用藥處方等相關資料,在供藥機構購藥并聯網結算藥品費用,只需支付應由個人自付部分費用。

??? (四)更換藥品及調整用藥周期

??? 1.治療期間確需更換藥品的,需重新做病種和用藥認定。

??? 2.治療期間因病情變化調整用藥周期的,需將調整原因和相關佐證資料上傳特藥系統。

??? 手工結算:

??? 德陽市參保人員在省內(省外)就醫地定點醫藥機構現金墊付的單行支付藥品及高值藥品費用,通過病種和用藥認定后,持購藥發票、處方等相關資料到參保地辦理手工結算。



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