魯醫(yī)保函〔2020〕77號
各市醫(yī)療保障局：
? 為認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國深化“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境電視電話會議重點任務(wù)分工方案的通知》（國辦發(fā)〔2020〕43號）和國家衛(wèi)生健康委等10部門《關(guān)于印發(fā)促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號）要求，做好我省定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
? 一、規(guī)范醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)申請條件。各市要按照“放管服”改革要求，加快清理定點醫(yī)藥機構(gòu)與醫(yī)保管理無關(guān)的申請條件，不得將醫(yī)療機構(gòu)舉辦主體、經(jīng)營性質(zhì)、規(guī)模和等級作為定點的前置條件，與醫(yī)保管理和基金使用無關(guān)的處罰不得與定點申請掛鉤。各類醫(yī)藥機構(gòu)正式運營3個月即可提出醫(yī)保定點申請，將更多符合條件的醫(yī)藥機構(gòu)及時納入定點管理，滿足參保群眾就醫(yī)需求。
? 二、簡化新增定點醫(yī)藥機構(gòu)經(jīng)辦流程。各市要按照《山東省統(tǒng)一醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦事指南（試行）》，進一步簡化優(yōu)化醫(yī)藥機構(gòu)定點申請、專業(yè)評估和協(xié)商談判程序，定點評估完成時限不得超過3個月。對未能通過申請的，應(yīng)當在3個月的評估時限結(jié)束后告知其緣由和整改內(nèi)容，以方便其再次申請。各市應(yīng)創(chuàng)造條件實現(xiàn)通過網(wǎng)上和魯醫(yī)保小程序受理新增定點醫(yī)藥機構(gòu)申請和醫(yī)藥機構(gòu)基本信息變更申請。鼓勵有條件的市推行隨時申請隨時受理。
? 三、強化定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理。加強醫(yī)保行政協(xié)議管理，強化協(xié)議執(zhí)行的嚴肅性。加快完善與醫(yī)保基金總額預(yù)算管理相適應(yīng)的定點醫(yī)藥機構(gòu)考核評價體系，逐步建立以較低費用取得較大健康收益為目標的考評機制和醫(yī)保基金總額調(diào)整機制。通過醫(yī)保智能監(jiān)控、第三方評估、社會滿意度調(diào)查、信用評價體系等，提高定點醫(yī)藥機構(gòu)自我管理、自我完善能力。
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山東省醫(yī)療保障局
2020年11月17日
?? （此件主動公開）