??? “以前醫院墊付醫保資金,得等一個月才能結算回款,現在當天就能收到撥付,資金周轉壓力一下小了,我們也能更安心地提升醫療服務了!”談及醫保結算改革,枝江市某定點醫院負責人感慨道。這一變化的背后,是枝江市醫保局以為民辦實事為核心,全力推進醫保基金即時結算改革的生動實踐。
??? 今年4月,枝江市醫保局正式啟動醫保基金即時結算試點工作,將“日撥付”作為改革核心目標,改變傳統結算流程的繁瑣滯后,形成“自動流轉、高效直達”的新結算模式:參保人員在定點醫療機構辦理出院醫保結算時,結算信息會按照接口規范自動上傳至省醫保信息平臺;平臺隨即根據既定比例,逐筆計算出應撥付金額;基金財務端匯總數據后,通過平臺自動推送至開戶銀行;銀行收到指令后,第一時間將醫保基金撥付至醫療機構賬戶。整個流程全自動化,醫療機構不用再為墊付資金發愁,群眾就醫結算也更順暢,“無感切換”帶來“有感提升”,真正實現了“改革不添負,服務再升級”。
??? 醫保基金即時結算改革的成效,不僅體現在醫療機構資金壓力的緩解上,更直接轉化為群眾的就醫獲得感。
??? 隨著醫療機構資金周轉效率提升,其在藥品采購、設備更新、技術引進、人員培訓等方面的投入更有保障,將更多精力聚焦于提升醫療質量與服務水平。同時,結算流程的簡化,也減少了群眾在醫保報銷環節的等待時間和溝通成本,用“醫保效率”為群眾幸福感加碼。
??? 截至8月底,枝江市已累計完成醫保基金“日撥付”2635筆,即時結算總金額達4907.75萬元,結算周期從30天大幅壓縮至24小時。這場從“月等款”到“日到賬”的變革,不僅是醫保服務的效率升級,更是以人民為中心的發展思想的具體實踐。當醫療機構不再為回款焦慮,當群眾就醫結算更加便捷,醫保用“小切口”撬動“大幸福”。