各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委（局），自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心（自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管事務(wù)中心）、自治區(qū)醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購服務(wù)中心，區(qū)直及解放軍、武警部隊駐桂醫(yī)療機構(gòu)：
??? 為進一步貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）和國家醫(yī)保局等八部門《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）精神，規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)管理，更好滿足人民群眾多元化、個性化健康服務(wù)需求，推進跨境醫(yī)療服務(wù)，在《自治區(qū)衛(wèi)生健康委 自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于完善公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)管理的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2024〕19 號）相關(guān)規(guī)定基礎(chǔ)上，現(xiàn)就進一步完善我區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)管理有關(guān)事項通知如下：
??? 一、擴大特需醫(yī)療服務(wù)項目范圍
??? 在保障基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，廣西區(qū)內(nèi)二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)可開展特需醫(yī)療服務(wù)。特需醫(yī)療服務(wù)項目除原已開展的門診診查費、病房床位費、護理費、住院診查費四類外，可擴大至自治區(qū)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄內(nèi)選擇形成，明確拓展的服務(wù)內(nèi)容和要求，實行動態(tài)管理。
??? 二、控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模
??? 控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，特需門診出診單元數(shù)量不超過醫(yī)療機構(gòu)出診單元總量的10%，特需病房床位數(shù)不得超過醫(yī)療機構(gòu)核定床位數(shù)的10%，特需醫(yī)療服務(wù)的收費項目數(shù)量及費用總額不超過全部醫(yī)療服務(wù)總量的10%。外籍、港澳臺人員選擇特需醫(yī)療服務(wù)的，不受上述比例限制。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立動態(tài)監(jiān)測機制，確保基本醫(yī)療服務(wù)資源供給和優(yōu)先滿足群眾的基本就醫(yī)需求。
??? 三、規(guī)范新增特需醫(yī)療服務(wù)項目管理流程
??? 醫(yī)療機構(gòu)新增特需醫(yī)療服務(wù)項目前，需完成必要性論證，明確服務(wù)內(nèi)容、收費標(biāo)準(zhǔn)、人員配置等，確保與自身功能定位相符，不影響基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
??? 新增特需項目價格實行市場調(diào)節(jié)價，定價后需同步向?qū)俚蒯t(yī)保、衛(wèi)生健康部門同時報送《廣西壯族自治區(qū)特需醫(yī)療服務(wù)信息表》進行備案。特需醫(yī)療服務(wù)項目價格一經(jīng)備案，須保持相對穩(wěn)定，調(diào)價周期原則上不少于一年；調(diào)整價格需重新備案。
??? 新增特需項目由自治區(qū)醫(yī)保局按規(guī)定在國家醫(yī)保局官網(wǎng)“國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護”窗口申請賦碼，在收費編碼后加上大寫英文字母“T”予以區(qū)分，并在收費票據(jù)和醫(yī)療費用清單上體現(xiàn)。
??? 四、特需醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付
??? 特需醫(yī)療服務(wù)堅持自愿選擇原則。就診人員選擇特需醫(yī)療服務(wù)區(qū)域診療，發(fā)生的醫(yī)療費用全部由個人負(fù)擔(dān)。參保患者在非特需醫(yī)療服務(wù)區(qū)域選擇特需醫(yī)療服務(wù)項目，該項費用由個人負(fù)擔(dān)。特需醫(yī)療服務(wù)項目如有對應(yīng)基本醫(yī)療服務(wù)項目的，超出基本醫(yī)療服務(wù)價格部分不納入按病種付費管理；如無對應(yīng)基本醫(yī)療服務(wù)項目的，該項目費用全部不納入按病種付費管理。特需醫(yī)療服務(wù)不納入醫(yī)療機構(gòu)自費費用占比計算。
??? 五、強化監(jiān)管與責(zé)任落實
??? 各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要加強對公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，對超范圍開展特需醫(yī)療服務(wù)、強制提供特需醫(yī)療服務(wù)、特需醫(yī)療服務(wù)不足、未嚴(yán)格執(zhí)行知情同意及價格公示等行為，一經(jīng)查實，嚴(yán)肅追責(zé)。
????本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，以往規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。國家和自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。執(zhí)行中遇有問題，請及時向自治區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委反饋。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會
2025年9月9日