??? 今年以來，舒城縣醫(yī)保局持續(xù)提升醫(yī)保智能化水平，不斷推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管關(guān)口前移。
??? 一是藥品耗材源頭追溯。嚴(yán)格落實(shí)國家醫(yī)保局“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付”工作要求，及時(shí)對系統(tǒng)接口進(jìn)行改造，加強(qiáng)業(yè)務(wù)操作培訓(xùn)，加快推進(jìn)藥品“追溯碼”的全面應(yīng)用，通過“藥從何來”到“藥往何去”的全鏈條追蹤，為打擊“回流藥”等違規(guī)行為提供技術(shù)支撐。上半年，全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追溯碼系統(tǒng)接入419家，接入率達(dá)96.99%，采集數(shù)據(jù)266.86萬條；定點(diǎn)藥店追溯碼系統(tǒng)接入157家，接入率100%，采集數(shù)57.87萬條，切實(shí)保障群眾用藥安全。
??? 二是就醫(yī)購藥刷臉結(jié)算。全方位推廣醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用和醫(yī)保“刷臉”服務(wù)，發(fā)放各類宣傳資料3萬余份，引導(dǎo)群眾“脫卡支付”、“刷臉”結(jié)算。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量和掃碼實(shí)際需求，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)配備掃臉設(shè)備28臺，為村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)配備掃碼盒300多個(gè)，指導(dǎo)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店自行配備掃臉設(shè)備242臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保便民和監(jiān)管效能雙提升。
??? 三是全量費(fèi)用智能審核。成立智能審核工作專班，依托智能監(jiān)管子系統(tǒng)，在啟用機(jī)構(gòu)端“事前提醒”功能的基礎(chǔ)上，對機(jī)構(gòu)端平臺直接結(jié)算的業(yè)務(wù)全量進(jìn)行“事中審核”，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行，及時(shí)控制不合理費(fèi)用支出。截至7月底，共審核確認(rèn)違規(guī)數(shù)據(jù)4781人次，涉及違規(guī)金額12.1萬元，均通過系統(tǒng)進(jìn)行審核扣款，以“小切口”實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管“大突破”。