??? 今年以來，衡東縣醫保局以深入開展醫保基金管理突出問題專項整治為契機，劍指非正常增長“住院率”，持續開展晝夜查房行動。
??? 一是“四不兩直”現場稽核。實行時間隨機、地點隨機、人員隨機和“不發通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待，直奔基層、直插現場”的“四不兩直”工作法，由局領導帶隊，組織監管執法人員分組深入各定點醫療機構，重點核查“掛床住院、冒名住院、誘導住院、虛假住院、無指征住院”等情況。對部分民營醫療機構和鄉鎮衛生院采用“殺回馬槍”等手段，反復進行稽核。
????二是“數據賦能”精準打擊。通過日常智能審核、線上監管和數據分析，精準鎖定定點醫療機構住院人數、基金支出異常增長等異常數據和可疑線索，實現“線上預警、線下突擊、精準打擊”，有效提升了監管效率。
??? 三是“懲防并舉”強力震懾。對查實的定點醫療機構掛床住院、虛假住院、無指征住院、不合理診療用藥等違規行為，一律依法依規嚴肅處理，始終保持“零容忍”的高壓態勢。針對監管查房中暴露出的問題，制定完善定點醫療機構《醫保服務協議條款》《日常審核規范》《支付管理辦法》等長效機制，下達住院率等相關控制指標，從源頭上扎緊基金監管的籠子。
??? 截至目前，全縣共開展日夜查房行動10余次，出動200余人次，覆蓋定點醫療機構39家，覆蓋率100%，追回基金500余萬元，約談定點醫療機構7家，向縣紀委監委移送問題線索1起。通過晝夜查房等“亮劍”行動和“擠水分”，定點醫療機構醫?；鹗褂玫暮弦幰庾R不斷增強，縣域內住院率呈明顯下降趨勢，有效守好護好群眾的“看病錢”“救命錢”。