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醫防融合破解“兩病”管理難題
發布時間:2025/08/20 信息來源:查看

??? 2024年,蕪湖市以繁昌區和弋江區為省級試點、灣沚區為市級試點,2025年新增南陵縣為市級試點,通過醫防融合創新“兩病”(高血壓、糖尿病)一體化管理模式,構建“防-診-治-管”全周期健康服務體系,成效顯著。

??? 數據共享提效率。推進醫療與公衛信息系統一體化改造,實現診療數據與健康檔案實時共享,打造“兩病”智能管理模塊和預警平臺,154家基層醫療機構完成系統對接,為36.8萬名患者建立電子健康檔案,破解“醫防割裂”問題,避免重復檢查。

??? 分級管理促精準。通過健康檢查綜合評估,對“兩病”患者實施“紅、黃、綠”三色分級管理,簽訂差異化服務包并動態隨訪。目前全市已納入管理146192人,實現慢病管理精細化、全覆蓋。

??? 支付改革深轉型。全面推行慢性病按人頭打包付費改革,醫保、衛健聯合培訓基層醫務人員,推動服務從“治病為主”轉向“健康管理”,助力實現“防發病、控大病、降費用、省基金”目標,2024年繁昌區和灣沚區共結余醫保包干資金約186.4萬元。

??? 下沉資源強基層。組建194名骨干醫師團隊下沉村衛生室,新建立384支“區-鎮-村”一體化服務團隊,激活三級服務網,形成上下聯動的協同體系,累計下沉1329人次,獲群眾好評。

??? 暢通轉診優服務。依托醫共體和市級平臺強化轉診保障,通過醫院支付外院專家會診費、降低轉診起付線等舉措,上半年為患者節省會診費268.434萬元,緊密型醫共體內逐級轉診26063人次,確保服務不斷鏈。蕪湖市通過系列舉措,推動“兩病”管理從碎片化向系統化轉變,為慢性病防治提供了可推廣的實踐經驗。



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