??? 為進一步加強醫?;鸨O管,守好群眾“看病錢”“救命錢”,田家庵區醫保局通過“全覆蓋檢查、多部門聯動、常態化宣傳”三步走方式,多舉措筑牢基金安全防線,切實維護參保群眾合法權益。
??? 全覆蓋檢查,織就嚴密監管天羅地網。通過數據篩查、智能監控及現場檢查相結合的方式,構建起立體化、全方位的監管體系。針對定點醫療機構,重點聚焦超標準收費、超量開藥等易發違規行為,對于定點單體零售藥店,將藥品進銷存、執業藥師在崗、追溯碼上傳情況等作為檢查重點,常態化開展巡查監督,對發現的違規行為堅持“零容忍”態度,依法依規嚴肅處理,形成強力震懾。
??? 多部門聯動,凝聚協同監管強大合力。建立健全部門協同聯動機制,加強與衛健、市場監管、公安等部門的業務溝通和工作協同,定期推送涉嫌違規的重點線索至相關部門,形成部門協同聯動合力,提升醫保基金監管質效。目前,共移送衛健部門重點線索12家、市場監管部門重點線索15家。
??? 常態化宣傳,營造全民守護安全氛圍。在集中宣傳月組織定點醫藥機構簽訂《定點醫藥機構醫保信用承諾書》,發放打擊欺詐騙保集中宣傳四聯海報,并邀請泉山街道社區衛生服務中心和安成鎮衛生院開展義診活動。組織定點醫藥機構張貼“致全市醫保定點醫藥機構、參保人員的一封信”宣傳資料,引導群眾自覺抵制違法違規行為。
??? 截至目前,2025年共追回違規醫?;?00.98萬元,解除定點醫藥機構14家。田家庵區醫保局將不斷創新宣傳方式和監管手段,提升監管效能,繼續維護醫?;鸢踩侠硎褂?。