??? 近日，順義區(qū)醫(yī)保局召開2025年順義區(qū)醫(yī)保基金使用管理集體約談暨警示教育會。68家在2024-2025年自查自糾中未主動發(fā)現(xiàn)問題，且在2025年醫(yī)保基金專項(xiàng)檢查中被查出違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入此次集體約談范圍。
??? 會上，區(qū)醫(yī)保局首先通報(bào)了2025年醫(yī)保基金專項(xiàng)檢查結(jié)果，明確指出部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超說明書用藥、超適應(yīng)癥用藥等違規(guī)問題，并要求相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改、舉一反三，在接到追回通知單后及時(shí)退回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用。
??? 隨后，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保基金管理專項(xiàng)整治的工作部署及自查自糾工作中暴露的短板，聚焦問題整改與長效管理，對被約談單位提出具體工作要求。一是提高思想認(rèn)識，筑牢基金安全思想防線。要深刻把握自查自糾與維護(hù)基金安全的重要性、緊迫性，從思想層面解決“不想查”、措施層面解決“怎么查”、機(jī)制層面解決“如何規(guī)范”，將自查自糾作為規(guī)范行為、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、提升定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的第一道防線。二是壓實(shí)主體責(zé)任，強(qiáng)化全員醫(yī)保合規(guī)意識。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)承擔(dān)醫(yī)保基金使用管理主體責(zé)任，將醫(yī)保管理要求落到實(shí)處。壓緊壓實(shí)從領(lǐng)導(dǎo)干部到具體醫(yī)務(wù)人員的全鏈條責(zé)任，確保責(zé)任無斷層、落實(shí)無死角。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策培訓(xùn)與常態(tài)化警示教育，推動全員增強(qiáng)法治、規(guī)矩與誠信意識，成為醫(yī)保政策的明白人、執(zhí)行者與維護(hù)者。三是推進(jìn)常態(tài)自查，保障基金高效合理使用。要將自查自糾融入日常工作，“一科一策”細(xì)化負(fù)面清單，對自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題深入剖析原因、制定整改措施，從源頭杜絕同類問題。要及時(shí)主動上報(bào)違規(guī)問題并退回費(fèi)用，保障醫(yī)保基金安全、高效、合理使用。