??? 案例一：祁陽市文明鋪鎮中心衛生院造成醫保基金損失案
??? 2025年6月3日，根據湖南省醫療保障信息平臺智能監管模型預警線索，發現參保人楊某在明知其父楊某志已于2025年2月12日死亡的情況下，于2025年2月18日，冒用其父楊某志身份證在文明鋪鎮中心衛生院就醫、購藥。文明鋪鎮中心衛生院醫生在診治過程中未核驗參保人身份造成他人冒用已死亡參保人員的身份就診并享受普通門診統籌報銷待遇，共涉及違規金額404.79元，造成醫保基金損失277.58元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第（五）款，參照《湖南省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準》的有關規定，當地醫保部門處理如下：1、責令該院改正違規行為；2、處損失醫保基金金額1倍罰款277.58元；3、約談相關責任人，全市范圍內通報。
??? 案例二：祁陽市七里橋鎮衛生院造成醫保基金損失案
??? 2025年6月3日，根據湖南省醫療保障信息平臺智能監管模型預警線索，發現參保人楊某在明知其父楊某志已于2025年2月12日死亡的情況下，于2025年2月19日，冒用其父楊某志身份證在七里橋鎮衛生院就醫、購藥。七里橋鎮衛生院醫生在診治過程中未核驗參保人身份造成他人冒用已死亡參保人員的身份就診并享受普通門診統籌報銷待遇，共涉及違規金額611.32元，造成醫保基金損失425.83元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第（五）款，參照《湖南省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準》的有關規定，當地醫保部門處理如下：1、責令該院改正違規行為；2、處損失醫保基金金額1倍罰款425.83元；3、約談相關責任人，全市范圍內通報。
??? 案例三：大村甸鎮衛生院造成醫保基金損失案
??? 2025年6月3日，根據湖南省醫療保障信息平臺智能監管模型預警線索，發現參保人楊某在明知其父楊某志已于2025年2月12日死亡的情況下，于2025年2月19日，冒用其父楊某志身份證在大村甸鎮衛生院就醫、購藥。大村甸鎮衛生院醫生在診治過程中未核驗參保人身份造成他人冒用已死亡參保人員的身份就診并享受普通門診統籌報銷待遇，共涉及違規金額333.33元，造成醫保基金損失162.14元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第（五）款，參照《湖南省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準》的有關規定，當地醫保部門處理如下：1、責令該院改正違規行為；2、處損失醫保基金金額1倍罰款162.14元；3、約談相關責任人，全市范圍內通報。