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醫保經辦服務“五個零” 實現群眾滿意“百分百”
發布時間:2025/08/20 信息來源:查看

??? 莒南縣醫療保障局以群眾需求為導向,創新基層醫保經辦“五個零”服務機制,全面提升醫保服務質效。一是業務辦理“零阻礙”。依托“山東通”平臺,打造醫保業務“移動辦公”新模式。在開展“醫保政策進萬家”“醫保干部進基層”活動中,工作人員利用移動設備現場辦理業務,實現“服務面對面、經辦一對一”,累計辦理1200余人次。經辦服務大廳增設便捷辦理點,部分業務免排隊即時辦結,占日業務量30%以上。聯合縣退役軍人事務局為退役士兵醫保關系轉移“一站式移動辦”,現場辦理460余人次,通過自助終端“刷臉”結算39.76萬人次,實現“醫保數據多跑路,參保群眾不跑腿”。二是生育待遇“零材料”。深入實施“領取生育保險待遇一件事‘免申即享’”。在全縣16個鎮街開展政策宣講60余場,發放5萬余份宣傳資料,宣傳視頻點擊播放10萬余次,政策知曉度進一步提升。對醫療機構及企業開展3次專項培訓,確保生育數據精準上傳,10個工作日內完成審核撥付。2025年以來,318名參保職工“零跑腿”領取生育津貼,占總人數70%以上。三是高頻事項“零等待”。健全幫代辦制度,基層醫保工作站點代辦員提供12項以上幫代辦服務,確保高頻業務當場辦結,今年以來累計服務800余人次。推行容缺受理機制,次要材料通過郵寄、線上等方式補齊,確保參保群眾“最多跑一次”,今年以來,已辦理20余件,收到錦旗及感謝信10余面(封)。四是長護服務“零距離”。創新服務模式,對異地居住行動不便職工采用視頻遠程評審,確保待遇申領“零跑腿”。嚴格檔案管理,實行“一人一檔”并保管十年以上,累計為32名異地失能人員發放長護險待遇103.39萬元。完善審核制度。建立經辦初審復審全覆蓋、稽核季度抽查不低于20%和基金監管三級審核機制,追回長護險違規醫保基金7.8萬元。五是特殊群體“零跑腿”。為老年人、殘疾人等設立“綠色通道”,提供“您需我辦”上門服務,累計培訓基層醫保經辦人員800余人次,依托413個醫保工作站點服務特殊群體1萬余人次。打造9處高標準基層醫保工作站點,配備輪椅、老花鏡等適老設施,為老年群體提供更加優質便捷的醫保服務。

??? 莒南縣以“五個零”服務為突破,變被動服務為主動服務,變群眾奔波為數據代跑,真正實現醫保服務從“零”開始、向“優”而行,群眾滿意率持續攀升,打造了基層醫保服務高質量發展的鮮活樣板。2025年1至6月份,縣醫保局共辦理熱線工單178件,較同期下降24.89%;特別是4至6月份的工單,辦理工單80件,訴求解決率、訴求響應率、群眾滿意率均為100%,工單數量較同期下降33.33%,真正用數據體現了人民群眾對醫保工作的滿意和認可。



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