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“三度”工作法全面提升醫保服務質效
發布時間:2025/11/04 信息來源:查看

??? 筠連縣醫保局始終堅持以人民為中心的發展思想,聚焦參保群眾關切,精準施策、系統推進“三度”工作法,持續提升醫保服務與監管水平,切實增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

??? 一是聚焦“服務精度”。依托“筠連醫保”公眾號、網格E通APP等媒介拓展線上服務頻道,提供異地就醫轉診備案、參保登記、信息查詢等掌上、視頻、專線辦理服務;建立“村收集、鄉初審、縣終審”的縣鄉村一體化醫保服務體系,將部分高頻醫保政務服務事項下沉至鄉鎮、村(社區)辦理,實現群眾醫保業務“就近辦、門口辦”。今年以來,累計辦理醫保業務件14579次,“高效辦成一件事”辦理371件次,24項醫保服務事項實現“市內通辦”。

??? 二是拓展“集采廣度”。嚴格執行國家、省、市藥品和醫用耗材集中帶量采購政策,并準確落實醫保基金結余留用激勵機制,引導公立醫療機構優先使用中選產品,有效降低藥品和耗材虛高價格。截至目前,累計組織實施國家、省集中帶量采購藥品751種、高值醫用耗材24類,生化檢測試劑9類,平均降幅超50%,累計撥付醫保基金考核結余留用資金352.27萬元、節約藥械費用3471萬元、醫保基金2423萬元,為參保群眾減負約1048萬元。

??? 三是強化“監管力度”。建立健全醫保基金監管體系,通過組織醫藥機構開展自查自糾、日常巡查、稽核、專項檢查等形式,全方位、多維度對定點醫藥機構使用醫保基金的行為進行全覆蓋檢查;充分運用智能監審系統、大數據分析等信息化技術手段,實現對醫保基金使用行為的實時監控、智能預警和精準打擊,提升發現和查處違法違規行為效率。今年以來,追回違規使用醫保基金215.70萬元,處違約金34.70萬元、解除協議7家,中止協議1家,向紀委監委、市場監管局等部門移交線索186條。



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