??? 今年以來,酒泉市聚焦醫保服務與治理關鍵環節,通過服務延伸、結算提速和技術賦能三大舉措,加快構建便捷、高效、安全的醫保服務新體系,有效提升醫保經辦效率與群眾滿意度。
??? 一是推動服務下沉,實現醫保事項“就近辦”。在全市就診量較大的二級及以上定點醫療機構統一設立了“醫保駐醫院服務站”,將異地就醫備案、職工醫保個人賬戶家庭共濟等19項高頻業務前移至醫療一線,實現了醫保醫療“雙聯動”,從源頭上解決了群眾看病報銷兩頭跑的問題。自去年8月運行以來,累計服務37.7萬余人次,辦結業務43.3萬余件,相關經驗被《中國醫療保險》雜志刊發,形成可推廣的“酒泉經驗”。
??? 二是推行即時結算,實現醫保基金“次日達”。自9月1日起全面推行醫保與醫院即時結算,將醫保結算周期從原來的平均30天壓縮至24小時內,極大緩解了醫療機構的資金周轉壓力。目前,已為市內及區域協作醫療機構撥付醫保基金312.5萬元,其中,酒泉市醫院撥付醫保基金297.61萬元;944部隊醫院撥付醫保基金10.18萬元;嘉峪關市第一人民醫院撥付醫保基金4.72萬元,為醫療機構高質量發展注入了資金活力。
??? 三是強化技術賦能,構筑基金“防火墻”。積極運用信息技術加強基金撥付內控管理,通過實行最小權限管理、崗位不相容分離和操作行為全流程追溯,實現對基金使用過程的精準監管。目前已將42項經辦業務按照最小操作單元分解為1031個功能節點,在系統中全部完成權限配置,并在支付環節建立嚴密的“申請-審核-審批-支付”不相容崗位控制體系,確保基金撥付“流水作業、相互銜接、崗位分離、全程受控”,有效防范基金撥付風險。