?? ?2025年以來，我市通過建機制、嚴管理、強措施、重監管，基金運行總體平穩、安全可控。1-7月，全市居民醫保統籌基金發生額22.89億元，同比下降1.94%；市外基金發生額7.03億元，同比下降4.82%，基金外流得到有效控制。
??? 監測分析精準有力。成立醫保基金運行管理工作專班，依托醫保數據專區費用監測子系統，動態生成基金運行報表，重點監測參保籌資、基金支出、住院人次、轉外就診率等關鍵指標。1-7月，參保居民住院47.43萬人次，百人平均住院率11.1%，同比下降0.45個百分點。
??? 分配使用高效優化。出臺《六安市2025年城鄉居民基本醫療保險基金總額控制實施方案》等文件，將97%的居民醫保基金作為醫共體包干預算，預留3%用于市級調劑和績效激勵，實行參保地統一DRG清算費率，壓實縣區醫保基金管理責任，促進分級診療制度落實。
??? 分級診療加快推進。在全市18家二級以上醫療機構全面部署醫保智能轉診管理平臺，明確“醫院建議”轉診一律通過平臺辦理，無序轉診現象大幅減少。建立疑難重癥“白名單”制度，落實醫保支持外請專家手術政策，推動本地醫療水平提升，減輕群眾就醫負擔。
??? 基金監管持續強化。針對基金運行中發現的問題線索，精準開展掛床住院、低指征入院等專項整治，聚焦血液透析等重點領域，加強費用審核和現場檢查，嚴厲打擊違規使用醫保基金行為，切實守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。1-7月，累計拒付、追回和處理違規醫保基金2789.26萬元，守牢醫保基金安全底線。