各市衛生計生委，區直各醫療機構：
《廣西分級診療雙向轉診規范（試行）》已經2017年12月22日自治區衛生計生委第13次主任會議審議通過，現印發給你們。請結合實際抓好落實，規范分級診療雙向轉診相關工作。
本規范自2018年2月1日起試行2年。試行中遇到問題，請及時向委醫政醫管處反饋。
廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會
2017年12月25日????????
廣西分級診療雙向轉診規范（試行）
為建立我區醫療機構分級診療雙向轉診長效機制，積極推進“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度建設，根據《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發〔2015〕70號）和《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》（桂政辦發〔2016〕1號）等有關文件精神，制訂本規范。
一、各級醫療機構診療范圍劃分
醫療機構診療范圍應當符合其類別和級別的功能定位，在其執業登記的診療科目之內，與其實際診療技術能力相適應。
（一）三級醫療機構。
主要提供并接收下級醫療機構上轉的急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。三級中醫醫院充分利用中醫藥民族醫藥技術方法和現代科學技術，提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫診療服務和中醫優勢病種的中醫門診診療服務。
（二）二級醫療機構。
主要提供區域內常見病、多發病診療，以及急危重癥患者救治、疑難復雜疾病診療和向上轉診服務；接收上級醫療機構下轉和下級醫療機構上轉患者的診療服務。
（三）一級及以下醫療機構（以下統稱基層醫療機構）。
主要提供普通常見病、多發病及診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、晚期腫瘤患者，以及上級醫療機構下轉患者的診療、康復、護理、慢病管理等服務。
二、雙向轉診基本原則
（一）逐級轉診原則。
1.原則上遵循基層醫療機構→二級醫療機構→三級醫療機構逐級上轉，并遵循先縣區后市內、先市內后市外、先區內后區外的原則。必要時，根據病情及醫療資源分布等情況，可以越級上轉患者；有些專科疾病和康復患者可根據需要在同級醫療機構間轉診。對于危重孕產婦，經風險評估后按照其風險等級程度，及時轉診到相應級別的醫療機構或者危重孕產婦救治中心進行孕產期保健和住院分娩。
2.經上級醫療機構診斷明確、治療后病情穩定、進入恢復期、符合下轉指征的患者，則逐級或根據情況越級轉下級醫療機構接受康復、護理后續治療與管理。
（二）就近轉診原則。
雙向轉診應當根據醫療機構區域布局情況和患者病情等因素，原則上實施就近轉診（有特殊約定轉診的除外），做到安全、方便、及時、快捷。
（三）自愿選擇原則。
醫療機構轉診患者時應當尊重其知情權，介紹擬轉往的醫療機構情況，由患方自愿選擇是否轉診及轉往的醫療機構。
三、雙向轉診指征
（一）上轉指征。
下級醫療機構應當將有下列情形之一的患者及時轉至上級醫療機構。有條件的醫療機構轉診前可先進行遠程會診。
1.超出核準登記的診療科目范圍的；
2.依據醫療技術臨床應用管理及手術分級管理相關規定，不具備相關醫療技術臨床應用資質或手術資質的；
3.突發事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；
4.病情復雜，醫療風險大、難以判斷預后的；
5.依據有關法律法規，需轉入專科醫院治療的；
6.其他不宜留治需上轉的情形。
（二）下轉指征。
上級醫療機構應當將有下列情形之一的患者轉至下級醫療機構繼續治療或管理。
1.普通常見病、多發病，基層醫療機構有能力診治的；
2.診斷明確的患者，經治療后病情穩定，已無需繼續在上級醫療機構住院，但仍需在下級醫療機構治療或需長期管理的；
3.各類手術后病情穩定，僅需康復醫療或定期復診的；
4.各種疾病晚期僅能保守、支持、姑息治療的；
5.其他不宜留治需下轉的情形。
（三）特殊情形。
下列情形的患者可以不受雙向轉診指征的限制：突發急、危、重癥患者可以按“就近、救急”的原則進行救治和住院治療；特殊人群如65歲以上老年人、5?歲以下嬰幼兒、孕產婦、重度殘疾人、精神病患者、重大傳染病患者等可就近直接選擇醫療機構進行首次診治；同類疾病再次入院治療的患者，可直接選擇原救治的醫療機構進行治療。
各設區市衛生計生行政部門可參照《廣西常見疾病分級診療雙向轉診指南（試行）》（另行印發），制定本轄區各級醫療機構疾病分級診療雙向轉診指南；各醫療機構應當按照要求，結合實際制定本機構疾病分級診療雙向轉診指導目錄。
四、雙向轉診程序
醫療機構轉診患者按以下程序進行：
轉出醫療機構評估患者轉診指征→與患者溝通征求其意見→聯系轉往醫療機構→填寫轉診單→進行登記→向患者交代注意事項。
患者持轉診單到轉入醫療機構就診→轉入醫療機構進行登記、安排診療或者住院。
五、工作要求
（一）加強宣傳引導。
各級衛生計生行政部門和醫療機構要通過各種媒介，采取多種方式，廣泛宣傳基層首診、雙向轉診的分級診療模式，正確引導患者合理就醫。
（二）加強組織管理。
各級醫療機構應當制定分級診療雙向轉診實施方案，落實雙向轉診管理部門和人員負責協調管理工作，明確各科室及醫務人員的職責，形成緊密協作、相互支持的工作格局，建立長效、暢通、便捷的雙向轉診機制，確保醫療服務連續性和醫療質量安全。充分利用信息化技術手段提高雙向轉診工作效率。
（三）加強上下聯動。
上下級醫療機構之間，可以通過遠程醫療協作網或者簽訂雙向轉診協議等方式建立健全雙向轉診綠色通道。醫療機構簽訂醫療聯合體協議時應當明確雙向轉診事宜。上級醫療機構應當預留充足號源投放到下級醫療機構。
（四）加強監督考核。
各級衛生計生行政部門要將分級診療雙向轉診作為醫改的重要內容，加強動態監管。重點抓好向下轉診工作，把向下轉診情況納入醫改綜合考核內容，定期檢查考核。
附件：1.分級診療雙向轉診單（參考樣式）
2.分級診療雙向轉診登記表（參考樣式）