??? 2025年8月3日，由中國醫院協會醫院醫療保險專業委員會主辦的醫保支付與藥品合理使用專題研討會在泉城濟南順利召開。本次研討會匯聚了近三十位醫保管理、醫務管理、藥學服務、臨床診療等領域的專家，圍繞醫保支付與藥品合理使用的協同發展路徑展開深度探討。
研討會現場
??? 中國醫院協會醫院醫療保險專業委員會主任委員段政明在致辭中強調，醫療保障作為減輕群眾就醫負擔的重要制度，必須與醫療、醫藥形成協同發展的“三醫聯動”機制。醫保戰略性購買的核心在于“買得值”和“買得起”的雙重目標，既要追求醫療服務的合理價格，又要保障服務質量。面對醫療技術創新需求與有限醫保支付能力的矛盾，段政明主任委員特別強調應重點做好醫院內部“小三醫”（醫保、醫務、藥學）協同，構建改革的“微循環”系統。
中國醫院協會醫院醫療保險專業委員會主任委員段政明
??? 山東第一醫科大學附屬省立醫院副院長王光彬在致辭中表示，醫保監管發現的問題實質是醫療行為規范性的體現，必須從源頭規范醫療行為才能真正解決醫保支付問題。在醫保支付覆蓋絕大多數患者的情況下，醫療機構必須主動適應醫保管理要求，通過規范診療行為、加強多部門協作，破解醫保支付與醫療服務之間的矛盾，共同探索醫保支付與合理用藥的平衡點。
山東第一醫科大學附屬省立醫院副院長王光彬
??? 山東省醫療保障局稽核中心稽核一組負責人史妍婷在主題報告中，詳細解讀了當下醫保基金稽核監管形勢，以及常見的違規違約情形。當前醫保基金監管呈現高壓態勢，黨中央、國務院高度重視。針對新形勢下的監管挑戰，史妍婷建議醫療機構強化政策培訓，轉變醫務人員意識；提升信息化監管能力，及時發現存在的問題；積極參與醫保政策制定，實現醫保、醫療、醫藥同向而行。
山東省醫療保障局稽核中心稽核一組負責人史妍婷
??? 山東大學齊魯醫院醫務處處長任洪波在主題分享中，系統介紹了山東大學齊魯醫院在醫療行為規范化監管方面的創新實踐。他表示，面對當前醫療資源快速擴張和醫保支付方式改革的雙重挑戰，該院堅持以患者為中心，構建了合理治療、合理檢查、合理院外送檢核查的閉環管理體系，推動從結果管理向過程管理轉變，為患者提供更優質的醫療服務。
山東大學齊魯醫院醫務處處長任洪波
??? 濟寧醫學院附屬醫院消化腫瘤病區主任韓磊，從臨床角度分享了DIP付費體系對臨床診療決策的影響。他提出DIP付費模式推動了醫院更加關注核心質量指標，也促進了醫院加強對出院患者的隨訪和康復指導，同時呼吁應建立更加動態靈活的付費標準評估機制，將醫院質量指標與付費掛鉤，以實現醫保控費與保障醫療質量的平衡。
濟寧醫學院附屬醫院消化腫瘤病區主任韓磊
??? 山東第一醫科大學附屬省立醫院藥學部藥劑科主任孫茹圍繞醫院藥品追溯采集應用實踐進行了主題分享。她系統介紹了藥品追溯碼的政策背景和發展歷程，重點分享了該院在推進藥品追溯碼采集工作中，通過多部門協作，創新性地優化了藥品入庫和門診發藥流程，實現了從“掃碼入”到“掃碼發藥”的全流程追溯管理實踐經驗，有效提升了藥品管理的精準度和安全性。
山東第一醫科大學附屬省立醫院藥學部藥劑科主任孫茹
??? 本次研討會還針對“醫保基金監管趨嚴下臨床合理用藥與規范處方”“三醫協同推進合理用藥”“慢性病用藥管理與門診支付改革”等關鍵話題開展了廣泛、深入的研討。與會嘉賓結合各自實踐經驗進行了深入淺出的發言，為推進醫保支付與藥品合理使用貢獻真知灼見。
討論環節專家發言
??? 當前，我國醫療保障制度改革正處于攻堅克難的關鍵階段。隨著DRG/DIP支付方式改革全面推進，建立醫保支付與藥品合理使用的協同發展機制顯得尤為重要。本次研討會通過理論探討與實踐經驗分享，形成了加強合理用藥大數據監測、推動支付標準與臨床價值掛鉤等共識，為建立更科學、更精細的醫保藥品管理機制提供了重要參考。