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漢中市醫療保險業務經辦中心關于做好2020年漢中市基本醫療保險定點醫藥機構申報工作的通知
發布時間:2020/07/14 信息來源:查看

各縣區醫療保險業務經辦機構,各有關醫藥機構:

??? 為做好2020年漢中市基本醫療保險定點醫藥機構申報準入工作,根據漢中市醫療保障局印發《漢中市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理暫行辦法》(漢市醫保發〔2020〕67號)中關于定點醫藥機構納入協議管理工作的要求,經市醫保局同意,現就做好2020年定點醫藥機構申報有關工作通知如下:

??? 一、定點醫藥機構申報的原則和條件

??? 申報漢中市基本醫療保險定點醫藥機構應依法設置,符合并執行國家和省、市有關醫療服務和藥品管理的法律法規;方便參保人員就醫購藥,保障參保人員的基本醫療和用藥需求;診療行為規范,藥品質量安全;診療收費、藥品價格符合規定;具備完善的信息化系統。具體申報條件以《漢中市基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》、《漢中市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》要求為準。

??? 二、申報材料

??? (一)醫療機構向醫療保險經辦機構申請定點時,符合以下條件并提交資料:

??? 1.?書面申請及申請表(醫療保險經辦機構統一印制)。

??? 2.《醫療機構執業許可證》(副本)原件及復印件。

??? 3.?醫療機構等級證明。

??? 4.?專業技術人員配置數量符合國家有關醫療機構設置標準,從業人員花名冊(包括:姓名、性別、年齡、學歷、職務、資格證明等);法人或負責人身份證復印件;簽訂勞動(勞務)合同原件及復印件;全員按規定參加社會保險繳費憑證。

??? 5.?提出申請時在注冊地址正式運營3個月以上的業務收支情況和藥品、醫用材料“進銷存”臺賬或納稅證明資料;無違法違規被衛健、市場監管等行政部門處理的記錄,且無重大醫療事故。

??? 6.?具有獨立的醫療服務場所,營業場所使用權或經房產主管部門備案的租賃合同從遞交申請資料之日起計算剩余有效期限1年以上的證明材料。

??? 7.?大型醫療儀器設備清單及已開展診療服務項目收費標準。

??? 8.?與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度。

??? (二)零售藥店向醫療保險經辦機構申請定點時,符合以下條件并提交資料:

??? 1.?書面申請及申請表(醫療保險經辦機構統一印制)。

??? 2.《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規范認證證書》和《營業執照》的副本原件及復印件。

??? 3.?零售藥店從業人員花名冊(包括:姓名、性別、年齡、崗位職務、從業資格證明等);法人代表身份證復印件,從業人員上崗證、注冊(或執業)藥師資格證書原件及復印件,簽訂勞動(勞務)合同原件及復印件;全員按規定參加社會保險繳費憑證。

??? 4.?提出定點申請時在注冊地址正式運營3個月以上的業務收支情況和藥品銷售收入或納稅證明資料,無違法違規被市場監管等行政部門處理的記錄。

??? 5.?具有獨立的經營服務場所,場所使用權或經房產主管部門備案的租賃合同從遞交申請資料之日起計算剩余有效期限1年以上證明材料。

??? 6.?具備與醫保結算信息系統對接的硬件設備,建立“進、銷、存”制度和管理臺賬,結算系統與藥店“進、銷、存”數據實時對接。

??? 7.?與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度。

??? 三、時間安排

??? (一)申報時限,凡申請定點管理的醫藥機構應在7月24日前完成材料申報工作,逾期不再受理;

??? (二)7月30日前各縣(區)醫保經辦機構完成申報材料初審,并將初審符合條件醫藥機構的材料匯總后,報送市醫療保險業務經辦中心;

??? (三)8月中旬前市醫療保險業務經辦中心完成申報材料審核,組織評估人員實地考核,開展資格評估。對符合條件通過評審的經市醫保局同意在市醫保局官網進行公示,公示期滿無異議的由市醫療保險業務經辦中心統一公布,并與醫保經辦機構簽訂服務協議,按服務協議約定開展相應的醫保服務業務。

??? 四、工作要求

??? (一)各縣(區)醫保經辦機構要高度重視,加強宣傳,將有關申報要求通知到各有關醫藥機構,并安排專人負責此項工作。

??? (二)各縣(區)醫保經辦機構要嚴格按照申報條件,堅持公開、公正、公平的原則,在規定時限內做好醫藥機構申報資料的受理、初審、匯總和上報工作。

漢中市醫療保險業務經辦中心

2020年7月13日


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