??? 為持續加強醫保基金管理突出問題專項整治工作,規范定點醫藥機構服務行為,壓實醫保基金使用主體責任,推動醫保監管與醫藥機構自律同向發力,嚴守醫保基金安全紅線。9月10日,我局組織召開全縣定點醫藥機構集體約談會,全縣12家定點醫療機構、10家定點零售藥店主要負責人參會。
??? 會上,首先通報了2025年縣級專項檢查及州級抽查復查醫保基金使用情況,明確指出問題并提出相應處理意見;組織參會機構集中學習了《醫療保障基金使用監督管理條例》及醫保服務協議條款,結合典型案例剖析違規后果,推動以案促改、以學促行。各定點醫藥機構負責人紛紛表態,將嚴格對照問題清單立行立改,加強內部管理,規范診療行為,切實履行醫保基金使用主體責任,共同維護基金安全運行。
??? 會議強調,一要提高政治站位,筑牢思想防線。深刻認識醫保基金是群眾“救命錢”,各醫藥機構負責人作為第一責任人,確保問題整改到位、責任追究到人,對照檢查通報問題立行立改,將合規意識轉化為行動自覺,切實守護好群眾“健康保障線”。二要完善管理制度,抓實政策培訓。建立健全內部管理制度,明確崗位職責,在進銷存管理、審核結算等環節進行有效監督;定期開展醫保政策培訓,提升醫護人員責任與規范服務意識,從處方開具、診療行為等源頭規范操作;三要以自查促合規,強化聯動監管。常態化開展自查自糾工作,對照醫保監管標準逐項排查漏洞,及時整改問題,確保每一筆基金使用都合規、透明;加強與衛健、市監等部門的聯動機制,形成監管合力,對欺詐騙保行為堅持零容忍、出重拳,共同維護醫保基金安全運行。