??? 8月22日，秭歸縣醫(yī)保局正式發(fā)布二季度DIP數(shù)據(jù)工作組專報，通報顯示秭歸縣通過“季度分析通報+年度預算清算”機制，持續(xù)強化DIP支付方式改革過程管理，推動醫(yī)保基金使用效率與醫(yī)療服務質量雙提升。
??? 此次過程管理以全周期機制為核心，構建“月告知、季通報”閉環(huán)體系。在最新發(fā)布的二季度通報中，重點聚焦結算清單質控、病例入組率等關鍵環(huán)節(jié)，對質控不達標、入組率偏低的醫(yī)療機構精準督導，減少診斷不符等常見問題。同時完善特例單議機制，保障復雜病例合理支付。
??? 管理中強化動態(tài)監(jiān)測與風險預警，針對高套病例、單價偏離、二次入院等異常指標建立預警機制，及時排查過度醫(yī)療、分解住院等潛在問題。建立雙向反饋通道，定期收集醫(yī)療機構建議，優(yōu)化病種分值調整、流程規(guī)范等政策細節(jié)，推動醫(yī)保與醫(yī)療協(xié)同治理。