??? 醫(yī)保基金作為群眾的“看病錢”“救命錢”，不僅是保障人民健康的重要經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，更是推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的“賦能金”。西藏自治區(qū)醫(yī)療保障部門積極穩(wěn)妥推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算改革，通過優(yōu)化結(jié)算流程、利用技術(shù)賦能、完善結(jié)算服務(wù)，大幅提高醫(yī)保基金運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)算效率，今年8月全區(qū)首筆1407萬元即時(shí)結(jié)算醫(yī)保基金已成功撥付至17家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展注入了強(qiáng)勁動(dòng)力。
??? 一、優(yōu)化鏈條提效率。自治區(qū)制定出臺(tái)《西藏自治區(qū)基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)實(shí)施方案》《西藏自治區(qū)基本醫(yī)保基金結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，構(gòu)建起“年預(yù)付、周撥付、月結(jié)算、年清算”復(fù)合型結(jié)算體系，科學(xué)確定即時(shí)結(jié)算撥付比例和結(jié)算周期，將原來30天結(jié)算一次壓縮至每周撥付一次，金額為醫(yī)療費(fèi)用65%，通過提高醫(yī)保基金撥付效率，切實(shí)緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力。
??? 二、技術(shù)賦能添動(dòng)力。全面優(yōu)化醫(yī)保信息平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)全流程功能拓展，將“周撥付”和原有流程無縫銜接，優(yōu)化參保患者出院結(jié)算抓取數(shù)據(jù)流程，按照即時(shí)結(jié)算支付比例，自動(dòng)分險(xiǎn)種進(jìn)行邏輯計(jì)算，通過“醫(yī)銀直連”功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)的支付指令，直達(dá)醫(yī)保基金支出賬戶，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金撥付大幅提速。
??? 三、協(xié)同發(fā)力優(yōu)服務(wù)。堅(jiān)持系統(tǒng)思維，注重改革協(xié)同，建立醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通反饋機(jī)制，及時(shí)跟蹤、及時(shí)協(xié)調(diào)、及時(shí)解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算過程中遇到的問題和困難，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性互動(dòng)，共同推動(dòng)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革，以醫(yī)保基金使用更加高效，助力定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)健發(fā)展。