各市州醫療保障局、財政局、衛生健康委：
??? 為深化醫保支付方式改革，推動我省按疾病診斷相關分組（DRG）付費工作，根據前期各市州申報參加DRG付費省級試點情況，確定天水市、金昌市作為DRG付費省級試點城市。現將有關事項通知如下：
??? 一、提高思想認識，明確任務目標
??? 醫保支付是基本醫保管理和深化醫改的重要環節，是調節醫療服務行為、引導醫療資源配置的重要杠桿。以探索建立DRG付費體系為突破口，實行按病種付費為主的多元復合支付方式，有助于醫保支付方式改革向縱深推進。目前，我省慶陽市作為30個按疾病診斷分組（DRG）付費國家試點城市之一，有序推進試點工作。今年全省選擇確定2個省級試點城市，啟動DRG付費試點，主要任務是：進一步完善政策，規范醫療服務行為，提高醫保基金使用效率，以提升醫保科學化、精細化、信息化管理服務水平。
??? 二、加強組織領導，形成工作合力
??? DRG付費是一項系統性工程，各試點城市要切實加強領導，建立健全推動DRG付費省級試點的工作機制，形成工作合力，確保試點工作扎實推進。各試點城市醫保部門要會同財政、衛生健康部門成立試點工作指導組，同步建立本地專家團隊，與省級專家團隊協同配合，明確責任分工，形成指導試點城市開展工作的合力。各試點城市要在政府的統一領導下，成立由醫保、財政、衛生健康等部門組成的試點領導機構，由醫保、醫療機構和專家組成的技術團隊，全面落實試點任務和要求，保障試點工作有序開展、取得實效。各試點城市要充分調動醫療機構的積極性，指導參與試點的醫療機構健全工作機制，明確試點任務，推進各項工作落實。
??? 三、明確重點任務，確保按期完成試點
??? 各試點城市要在省級DRG付費試點工作組的統一領導下，按照“頂層設計、模擬測試、實際付費”三步走的思路，積極推進各階段的工作任務落實。
??? 一是健全DRG付費的信息系統。在統一使用國家制定的疾病診斷、手術操作、藥品、醫用耗材和醫療服務項目編碼的基礎上，根據DRG付費的要求，完善醫保付費信息系統，處理好與試點醫療機構的數據接口，確保試點醫療機構與醫保支付系統的順暢對接。
??? 二是統一DRG醫保信息采集。按照省級試點工作組的要求和醫保信息采集標準，組織醫保經辦機構和醫療機構上報前三年基本數據并統一報送。
??? 三是加強培訓，提升團隊專業能力。參照國家發布的DRG相關培訓材料，組織覆蓋醫保局相關業務人員，醫院質控、病案等部門管理人員的培訓，切實加強在DRG理論知識、觀念、實施方面的認知水平。
??? 四是不斷完善醫保支付政策和經辦管理流程。按照省級DRG付費工作組的要求，結合本地實際，進一步完善醫保支付政策、經辦管理流程和定點協議管理，不斷健全DRG支付體系。
??? 五是加強對試點醫療機構的管理。指導參與DRG試點的醫療機構完善內部醫療管理制度，強化醫療行為、病案編碼、服務質量等方面的監管，健全以保證質量、控制成本、規范診療、提高醫務人員積極性為核心的管理機制，充分發揮醫保支付的激勵約束作用。
??? 四、健全試點工作機制，確保試點取得成效
??? 根據DRG付費國家試點經驗，省級試點總體按照“省局統籌督導、試點城市規劃實施、試點醫院深度參與”原則各負其責，共同推進DRG付費試點有序開展，確保試點取得成效。
??? 一是建立逐級培訓工作機制。省局將組織開展對試點城市醫保部門的骨干人員和核心專家進行培訓。各試點城市負責對相關部門其他人員、醫療機構人員、地方有關專家的培訓，切實做到參加DRG付費省級試點工作的所有人員都培訓到位。
??? 二是建立定期評估工作機制。按照DRG付費省級試點工作安排和時間節點，省局要對試點城市進行模擬運行、實際付費等階段性評估，嚴格把關，穩妥推進。各試點城市要開展日常質量控制工作，負責對DRG分組等進行大數據統計分析，開展動態維護，并定期形成DRG效果評價報告上報省局，提出下一步工作的意見和建議。
??? 三是建立定期報告工作機制。各試點城市要及時總結經驗做法，將重要政策文件、技術規范定期報送省局。
??? 四是建立溝通協調工作機制。各試點城市醫保、財政、衛生健康等部門要加強溝通協調，及時研究處理試點中存在的問題，采取針對性措施；與DRG付費省級試點工作組建立密切交流機制，形成合力，共同謀劃、推進工作。
??? 為加強與各試點城市的聯系，請各試點城市指定1名醫保部門聯絡員和1名醫療機構聯絡員，于2020年6月12日前將聯絡員報送至省局。
??? 聯系人及聯系電話：郭 ?蕾 ?0931-8127130
??? 郵 箱：GSYYFWGLC@163.com
甘肅省醫療保障局 ????????甘肅省財政廳
甘肅省衛生健康委員會
2020年6月8日