??? 淮北市醫保局依托國家醫保信息平臺，完善“血液透析智能監管場景”，以全流程智能化監管破解血液透析領域醫保基金監管難題，為參保群眾“救命錢”筑起安全屏障。
??? 智能監管破難點，織密基金防護網。血液透析是尿毒癥患者的“生命線”，每周需2-3次治療，且治療周期長、治療方式相對固定，有可能存在無論病人是否來治療均按醫囑收費，甚至死亡人員繼續收費的情況，面臨虛構透析次數、虛記耗材用量等騙保風險，傳統人工監管則存在滯后、覆蓋有限等問題。智能監管場景貫通醫院 HIS系統、透析機終端與醫保數據，從患者建檔、醫囑開具，到耗材掃碼核驗，再到治療中血流量、抗凝劑用量等關鍵數據，均實時同步至監管平臺，為血液透析監管裝上“電子眼”。
??? 全程監管盯環節，筑牢規范診療關。智能監管場景針對血透領域全覆蓋行為開展精準監控，治療前，通過人臉識別聯動醫保系統驗證，確保“本人就診”；治療中，患者通過人臉識別打卡，系統自動記錄上傳診療時間、時長、頻次，并對異常情況實時預警；治療結束后需刷臉簽退。目前，我市11家提供血液透析治療服務的醫療機構已實現智能監管場景全覆蓋，通過“刷臉次數、治療數據、費用申報”三方比對，精準排查異常情況。
??? 智能監管成效顯，醫?；鸶踩Ｑ和肝鲋悄鼙O管場景的落地應用，實現了監管從“事后抽查”到“智能預防”的轉變。自該系統建成以來，已累計完成人臉識別登記認證1791人，血透簽到、簽退打卡共計20.88萬人次，有效防止“虛構透析次數”和“虛記耗材”等醫保違規行為發生。從人工核查到智能預警，醫保局以智能監管為血液透析裝上“安全閥”，既守好醫?；稹板X袋子”，更用科技溫度守護患者“生命線”。