??? 近年來，內江市醫保局深入貫徹落實支持中醫藥傳承創新發展決策部署，不斷深化醫療保障制度改革，以硬核舉措激活中醫價值、降低群眾負擔，促進中醫醫療資源合理配置和中醫藥傳承創新發展。
??? 一、支付改革從粗放管道到精準輸液，凸顯中醫藥價值
??? 打破傳統醫保支付的“大水漫灌”模式，通過精細化設計，引導資源向中醫藥優勢領域流動。
??? （一）醫保總額精準傾斜。改變“一刀切”的總額分配方式，對中醫重點學科、專科建設以及基層中醫藥服務給予適當傾斜。對牽頭組建緊密型縣域醫共體的醫保定點中醫醫療機構，在年度醫保總額予以1%的額外支持，有力促進優質中醫資源下沉。同時，對國家、省、市級重點中醫專科（如中醫骨科等）醫保總額上浮比例可達2%，有效激勵學科發展和特色服務提升。
??? （二）中醫特色支付方式深度適配。直面DRG支付方式與中醫診療特點的適配難題。2023年以來，按照“中醫藥優勢突出，臨床路徑明確，診療方案成熟，治療風險可控”的原則，首批遴選8個中醫骨科病種開展按療效價值付費，通過中醫手法復位不僅可產生與外科手術相同的治療效果，而且還讓患者更少的花費有更好的就醫體驗，今年擬再擴增至12個病種。目前，全市共有4家中醫醫療機構參與，2023、2024年病例數分別達951、799例，醫保基金傾斜支付1676.92萬元。
??? （三）建立中醫藥臨床應用激勵機制。將“中治率”指標與醫保支付清算掛鉤，達到或超過“中治率”目標的醫院，可在年度清算時獲得最高總額4%的額外激勵。對比支付改革前后，全市中醫醫療機構醫保統籌支付率從98.66%提升至100.99%
??? 二、價格改革激活中醫“技術黃金”
??? （一）支持中醫創新技術。指導我市中醫醫療機構積極申報新開展中醫醫療服務項目，增加中醫價格項目范圍。對療效確切的中醫傳統技術以及創新性、經濟性優勢突出的中醫新技術，按規定簡化新開展價格項目審核程序，開辟綠色通道。近年來，對21項新開展中醫醫療服務項目定價，促進醫療新技術開展使用。
??? （二）完善醫療服務價格動態調整機制。每年至少組織一次調價評估申報，符合調價條件時，穩妥有序做好價格調整，對體現中醫人員技術勞務價值的中醫服務項目予以支持，優先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優勢突出、應用歷史悠久、成本和價格明顯偏離的中醫醫療服務項目優先納入調價范圍。通過動態調整機制，累計上調122項中醫醫療服務項目價格，整體價格水平提升30%以上。
??? （三）支持開展中醫特需醫療服務。鼓勵符合條件的醫保定點公立醫療機構按規定開展中醫體質辨識（特需）、中藥特殊調配、辨證施膳指導等特需醫療服務并可根據中醫醫師不同級別，在綜合考慮醫師勞務價值、名聲名望等因素的基礎上，由醫保定點醫療機構自主制定不同的收費標準。
??? 三、基層賦能釋放中醫服務可及性
??? （一）門診支付報銷，關口前移。持續推進以高血壓、糖尿病兩類慢性病為對象的家庭醫生醫保簽約服務工作，著力構建中醫醫共體內“未病早預防、慢病有管理、轉診幫對接”的醫防融合體系。牽頭縣域醫共體的中醫醫院將“兩病”（高血壓、糖尿病）保障納入醫保門診支付范圍。醫保基金對隆昌、資中縣家庭醫生醫保簽約服務工作共計傾斜支持338.98萬元，對3個縣域醫共體成員醫療機構傾斜支持1322萬元。
??? （二）報銷比例傾斜，引導基層首診。支持基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）開展中醫服務，提高就診報銷比例，普遍比市縣醫院報銷比例高出10-15個百分點，有效引導了群眾在基層首診選擇中醫。