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峨山縣衛生健康局醫保基金管理突出問題專項整治暨整治重復醫療檢查檢驗、違規收費問題回頭看督查簡報
發布時間:2025/11/04 信息來源:查看

??? 本次“回頭看”督查工作由縣衛生健康局牽頭,聯合縣醫療保障局成立專項督查組,于2025年10月28日至10月30日,對轄區內12家定點醫療機構進行了深入檢查。督查工作秉持“問題導向、精準施策、協同聯動”的原則,通過現場核查、病歷抽審、人員訪談等多種方式,確保廣度與深度,重點聚焦:

??? 1.既往各級檢查反饋問題的整改落實情況;

??? 2.藥品、醫用耗材追溯碼的全流程采集與上傳執行情況;

??? 3.“回流藥”等欺詐騙保行為的防范與打擊情況;

??? 4.重復醫療檢查、違規收費等問題的反彈回潮情況;

??? 5.醫保基金管理突出問題專項整治“百日行動”推進情況;

??? 6.醫院管理、行風建設、政策宣傳、安全生產、殯葬服務信息告知方面的落實情況。

??? 針對督查發現的問題,為切實推動整改到位,從五方面協同發力:一是立即開展全面整改,實行清單銷號管理。責令各相關單位對照問題清單,制定整改方案,確保所有問題清倉見底,形成回頭看專項督查整改報告;二是強力推進制度建設,筑牢醫保基金安全防線。將追溯碼管理制度建立與執行作為近期重點工作大力推進,對逾期未建立的單位予以通報批評。同時,完善內部管理、醫患溝通、價格管理等各項規章制度;三是針對檢查檢驗結果互認工作,著力完善互認登記上報等過程管理,確保互認全程留痕、可查可溯,實現從“基本完成”到“全面規范”的提質升級,切實減少重復檢查。聚焦醫療規范,提升醫療服務質量。嚴厲整治知情同意書簽署、病歷書寫、治療記錄等醫療文書的規范性問題;四是創新政策宣傳方式,強化社會監督效能。指導醫療機構開展形式多樣、生動活潑的政策宣傳,并暢通投訴舉報渠道,鼓勵公眾和院內職工參與監督,形成社會共治格局;五是強化結果運用,對整改不力、問題反復的單位和個人,嚴肅追究責任。

??? 本次“回頭看”督查,既是前期工作實效的一次檢驗,也是對深層次問題的一次挖掘。全縣醫療衛生機構將以此次督查為契機,深刻反思、舉一反三,以釘釘子精神狠抓整改落實,不斷完善長效監管機制。堅持以人民健康為中心的發展思想,將督查整改的成效最終落腳到“辦好人民滿意的醫療”上來。要通過筑牢醫保基金安全防線,讓群眾看病報銷更安心、更省心;通過規范診療行為、推動結果互認,讓群眾就醫成本更減輕;通過優化服務流程、改善溝通方式,讓群眾就醫體驗更舒心、更暖心。日常工作中,必須以高度的政治責任感和歷史使命感,堅決守護好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,努力提供更優質、高效、公平、可及的醫療衛生服務,持續增強人民群眾的健康獲得感和滿意度。



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