??? 醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,淮安區(qū)醫(yī)保局始終堅持人民至上,不斷夯實醫(yī)保基金監(jiān)管基礎(chǔ),以法治促醫(yī)保,切實筑牢醫(yī)保基金安全底線。
??? 堅持問題導(dǎo)向。聚焦執(zhí)法監(jiān)管中的突出問題,深入查找原因,采取有效措施加以解決。聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),動真碰硬、刀刃向內(nèi)排查風(fēng)險隱患,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、違規(guī)使用醫(yī)保基金問題確保基金安全、高效、合理使用。制定全年檢查計劃,邀請市場監(jiān)督管理局、衛(wèi)健委開展聯(lián)合監(jiān)管,堅持同查同治筑牢監(jiān)管防線。
??? 堅持依法依規(guī)。嚴(yán)格按照法律法規(guī)和政策規(guī)定開展自查排查整改工作,確保工作的合法性和規(guī)范性。對是否嚴(yán)格按照法定程序進(jìn)行,包括立案、調(diào)查取證、告知、聽證、決定、送達(dá)等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定;檢查執(zhí)法文書的制作和使用是否規(guī)范,是否存在文書不全、內(nèi)容不完整、格式不規(guī)范;審查執(zhí)法案件的辦理期限是否符合法定要求,是否存在超期辦理的情況開展深入全面自查分析,確保執(zhí)法程序執(zhí)行依法依規(guī)。
??? 堅持標(biāo)本兼治。既要解決當(dāng)前存在的問題,又要注重建立長效機(jī)制,從根本上防范和減少問題的發(fā)生。建立健全執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制,包括完善內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督機(jī)制。今年以來,今年以來共計開展行政處罰1例,協(xié)議處理209例,對定點零售藥店下發(fā)限期整改266例,追回醫(yī)保基金及違約金1763.23萬元。