??? 為深入貫徹落實國家關于醫保基金管理突出問題專項整治的部署要求，堅決守牢醫保基金安全底線，打好專項整治“突擊戰”，區醫保局聯合區衛生健康委、區市場監管局、區民政局等部門，對區域內醫保定點醫療機構、長護險機構及零售藥店等開展聯合執法檢查。以“零容忍”的態度，在全區范圍內啟動醫保基金監管“百日行動”，嚴厲打擊欺詐騙保行為，全力守護人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 一、協同聯動，凝聚監管合力
??? 前期，專項整治專班成員單位共同制定聯合檢查方案，明確分工、協同推進。區醫保局圍繞“回流藥”等疑點線索，聯合市場監管局對零售藥店開展專項檢查；聯合區衛生健康委對社會辦醫療機構及養老院內設醫務室等進行聯合執法；聚焦長護險重復打卡等問題，聯合區民政局實施精準核查。通過數據共享、線索互移、聯合檢查和協同辦案等機制，實現對定點醫藥機構的全鏈條閉環監管。
??? 二、靶向發力，實施精準打擊
??? 本次行動緊扣國家醫保局“百日行動”部署要求，結合本區實際，聚焦三大突出問題實施精準整治：
??? 一是斬斷“回流藥”灰色鏈條。
??? 針對部分定點藥店與“藥販子”勾結非法套利的問題，重點核查藥品進銷存臺賬與醫保結算數據是否一致，嚴查無票銷售、追溯碼異常、偽造隨貨同行單等行為，從源頭上阻斷醫保藥品非法回流渠道。
??? 二是整治超量開藥與虛假診療。
??? 依托市醫保智能監管平臺，結合重點監控藥品清單，篩查跨機構高頻開藥、單張處方超常規用量、處方診斷與用藥不符、冒名就醫等異常行為。通過現場核查病歷文書真實性，倒查醫師處方權使用規范，重點治理虛增診療項目、串換藥品等套取醫保基金行為。
??? 三是嚴打生育津貼騙領行為。
??? 針對本區近期排查中發現的疑似線索，依法嚴厲打擊通過虛構勞動關系、掛靠參保、偽造生育證明及醫療文書等手段騙取生育津貼的違法行為，切實維護生育保險基金安全運行。
??? 下一步，區醫保部門將持續聚焦“百日行動”整治重點與治理目標，強化“行行聯合”“行刑銜接”與“行紀銜接”，堅持依法依規、嚴查嚴處，持續凈化醫保基金運行環境，營造“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。