??? 醫保定點藥店作為醫保服務體系的“毛細血管”,是參保群眾購藥報銷、享受便捷醫療服務的重要終端。為守護好醫保基金“生命線”,保障參保群眾合法權益,興文縣醫保局立足“醫保為民”核心理念,以標準化、規范化、精細化、專業化為抓手,通過“準入-服務-監管-治理”全鏈條發力,構建起權責明晰、運行高效的定點藥店管理體系,持續提升醫保服務保障效能。
??? 一是嚴守準入關口,確保定點質量。明確醫保定點準入標準,組建由醫保、衛健、市場監管等部門組成的專業評估小組,通過現場評審方式開展全程量化評估。評估結果經局班子會審議通過并公示無異議后納入醫保定點管理。今年新增醫保定點藥店7家,定點零售藥店達118家。
??? 二是明晰服務邊界,規范履約行為。建立常態化培訓機制,不定期圍繞醫保政策解讀、基金監管要求、信息化系統操作、協議管理細則等內容開展培訓,規范醫保服務流程。同時,篩選資質合規、管理規范、信譽優良、供應安全且布局合理的定點零售藥店納入“雙通道”管理范圍,拓寬醫保藥品供應渠道。今年共開展業務培訓4場次450余人次,確定“雙通道”定點藥店1家。
??? 三是實施動態監管,保障基金安全。構建“嚴格進出有序”的定點藥店綜合審查機制,結合多元監管手段全方位加強對定點藥店服務行為的監督核查。將上年度新開辦、曾受違約處理和行政處罰等藥店作為重點檢查對象。今年共解除違反醫保服務協議藥店2家,切實維護醫保基金安全。