僅僅敞開大門還不夠必須有配套措施

廖新波介紹說，2003年以來，國家與香港和澳門特別行政區(qū)政府陸續(xù)簽訂了關(guān)于開展更緊密經(jīng)貿(mào)合作(CEPA)的協(xié)議及系列補充協(xié)議，將廣東作為先行先試區(qū)，給予多項外資辦醫(yī)優(yōu)惠政策，并將審批權(quán)下放至廣東省衛(wèi)生行政部門。不僅如此，廣東對外資外醫(yī)的環(huán)境較寬松，很早就有文件支持：不論醫(yī)療機構(gòu)大小，不論投資金額多少，廣東都歡迎，并給予稅收、土地等多項優(yōu)惠。但是，十多年過去了，外資醫(yī)院在廣東依然沒有得到很好的發(fā)展，依然沒有形成氣候。

截至2014年10月31日，在廣東省已領(lǐng)取《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》的中外合資、外資獨資醫(yī)療機構(gòu)(包括醫(yī)院、門診部、診所、醫(yī)學(xué)檢驗所等)共30家，其中19家已領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并正式開業(yè)，而這19家醫(yī)療機構(gòu)中只有一家是獨資(港資)。

廖新波說，2014年7月，國家衛(wèi)生計生委和商務(wù)部聯(lián)合下發(fā)《通知》，表明中國對外資獨資辦醫(yī)敞開大門。但實際上，外資獨資辦醫(yī)所涉及的遠遠不止發(fā)布《通知》的這兩個部門，它還會涉及金融、土地、保險等部門，仍需要多部門進一步理順關(guān)系與責(zé)任，完善配套政策。

比如，外資進入中國建立大型醫(yī)院，必然要購置大型醫(yī)療設(shè)備，但根據(jù)現(xiàn)行政策，只有在取得《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》后才能購置大型醫(yī)用設(shè)備。可是，購置設(shè)備需層層報批，審批的時間并不短。此外，《通知》在醫(yī)保、人事制度等方面還缺乏細則。目前，醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)和多點執(zhí)業(yè)尚未全面鋪開，這將導(dǎo)致產(chǎn)生缺乏醫(yī)生等一系列影響外資獨資醫(yī)療機構(gòu)生存、發(fā)展問題。

廖新波說，雖然中國對外資辦醫(yī)敞開大門，考慮到廣東試點經(jīng)驗和相關(guān)政策不完善等因素，如果不解決配套措施，“我認為外資醫(yī)院不一定愿意來”。

適應(yīng)中國文化接受辦醫(yī)先進理念

廖新波說，除了政策層面因素，影響外資辦醫(yī)的因素還包括價值觀等差異。部分外資醫(yī)院試圖引入香港以及國外的管理理念，引入尊重生命的醫(yī)院管理價值觀，促進中國醫(yī)生價值的提升，實現(xiàn)醫(yī)護人員的勞動價值回歸，但是“道不同不相為謀”，這種嘗試事實上并沒有成功。

國人缺少購買服務(wù)的概念。從醫(yī)護人員的勞動價值來說，中國的觀念與國外差距較大，國人基本不承認服務(wù)是要購買的。比如，人們到香港大學(xué)深圳醫(yī)院就醫(yī)，認可每次門診100多元的打包收費，卻不認可這個費用大部分是醫(yī)生的酬勞。在國人眼里，看病就醫(yī)的人力成本基本沒有，醫(yī)生服務(wù)、護士服務(wù)、藥事服務(wù)，甚至醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)等幾乎不花錢，藥品費用和檢查費用幾乎是看病費用全部。國人到外資醫(yī)院看病，如果醫(yī)生沒開藥或只開一點藥，而收費遠高于公立醫(yī)院的時候，他們心理上會接受不了的。由于觀念不同，造成到外資醫(yī)院就醫(yī)的人數(shù)減少，這對于一個自負盈虧的營利性機構(gòu)而言是致命傷。