北京大學(xué)第三醫(yī)院心臟外科完成北京大學(xué)第三醫(yī)院首例微創(chuàng)小切口二尖瓣置換手術(shù)
? 3月27日，北京大學(xué)第三醫(yī)院心臟外科獨(dú)立完成醫(yī)院首例微創(chuàng)小切口二尖瓣置換手術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位，填補(bǔ)了北京大學(xué)第三醫(yī)院心臟外科微創(chuàng)體外循環(huán)手術(shù)的空白。
劉先生剛剛度過(guò)41周歲生日，一年來(lái)間斷胸悶、憋氣，伴有活動(dòng)耐力下降。曾就診于多家醫(yī)院，被診斷患有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，需要進(jìn)行二尖瓣置換手術(shù)。
傳統(tǒng)的二尖瓣置換手術(shù)需要通過(guò)正中開(kāi)胸才能順利完成，由于對(duì)于手術(shù)的恐懼，劉先生的手術(shù)一拖再拖，病情也逐漸加重，但是他仍然難以下定接受開(kāi)胸手術(shù)的決心。在反復(fù)猶豫之際，劉先生來(lái)到北京大學(xué)第三醫(yī)院心臟外科接受治療。
心臟外科近年來(lái)一直專(zhuān)注于心臟手術(shù)微創(chuàng)化。針對(duì)劉先生的情況，心臟外科結(jié)合自身微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科共同對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況進(jìn)行討論。最終，為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。
手術(shù)當(dāng)天，心臟外科副主任凌云鵬為患者擔(dān)任主刀，麻醉科副主任醫(yī)師鄭清負(fù)責(zé)患者麻醉相關(guān)工作。在經(jīng)食道超聲的幫助下，經(jīng)頸靜脈、股動(dòng)靜脈插管進(jìn)行體外循環(huán)轉(zhuǎn)流順利，心肌停跳滿(mǎn)意，切開(kāi)心臟后探查發(fā)現(xiàn)患者二尖瓣病變符合術(shù)前預(yù)料的風(fēng)濕性瓣膜病表現(xiàn)，進(jìn)行了二尖瓣機(jī)械瓣膜置換手術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程十分順利，手術(shù)出血200ml，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于常規(guī)開(kāi)胸瓣膜手術(shù)出血量。患者術(shù)后12小時(shí)拔除氣管插管，術(shù)后次日轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室返回普通病房，術(shù)后一周順利出院。
微創(chuàng)手術(shù)的推廣，減少了患者開(kāi)胸手術(shù)的痛苦。小切口瓣膜手術(shù)是近年來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)，通過(guò)右側(cè)肋間一個(gè)8cm左右的切口即可完成包括瓣膜置換及瓣膜成型等復(fù)雜心臟手術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)難度很高，國(guó)內(nèi)目前僅幾家醫(yī)院在嘗試推廣此項(xiàng)技術(shù)。??????????