民盟中央：
??? 你們提出的關于調整社會家庭政策，應對人口發展問題的提案收悉，現答復如下：
??? 一、關于做好生育保險待遇保障
??? 生育保險是社會保險的重要組成部分。根據社會保險法規定，生育保險覆蓋用人單位及其職工。用人單位雇傭和招錄職工，無論男女均應為其繳費參加生育保險，職工個人不繳費。參加生育保險的女職工享受的生育保險待遇包括：一是生育醫療費用待遇，住院分娩、產前檢查、計劃生育等生育相關醫療費用由生育保險基金按規定支付；二是生育津貼待遇，女職工在產假、計劃生育手術休假期間享受，標準按照職工所在用人單位上年度月平均工資計發。此外，對于未實現穩定就業女性的生育醫療費用待遇，可以通過參加城鄉居民醫保解決。為適應經濟社會發展的新形勢和新要求,國家2019年全面推進生育保險和職工醫保合并實施,生育保險覆蓋面進一步擴大,基金共濟能力進一步增強,管理綜合效能進一步提升。截至2019底，全國參加生育保險人數2.14億人（退休人員不參加生育保險），制度運行穩定，基金收支平衡，全年生育保險享受待遇人次1136.4萬。
??? 總體看，生育保險通過發揮社會保險的互助共濟作用，將單個用人單位因雇傭女職工而產生的生育相關費用支出在全體用人單位間分擔，降低了用人單位用工成本，減輕了用人單位雇傭女職工和女職工生育的顧慮，對消除就業性別歧視具有重要意義。實踐證明，生育保險制度建立以來，對維護職工生育保障權益、促進婦女公平就業、均衡用人單位負擔發揮了重要作用。
??? 二、關于完善基本醫保參保等政策
??? 目前我國全民醫保基本實現。按照社會保險法和國家規定，職工醫保和城鄉居民醫保兩項制度分別覆蓋就業人口和非就業人口，各類人群參保均不存在障礙，均可按規定參保繳費并享受相應待遇。截至2019年底，基本醫保參保超過13.5億人，參保率穩定在95%以上。從實際情況看，當前我國仍處于社會主義初級階段，經濟社會發展還存在不平衡不充分的情況，就業與非就業人群的收入差距客觀存在，且城鎮單位就業人口占比較低，總體上看，職工和居民分類保障的制度安排適應了我國現階段的基本國情和發展現狀。
??? 今年《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》對完善基本醫療保險制度、促進醫療保障制度更加成熟定型提出了進一步要求，其中明確“職工和城鄉居民分類保障，待遇與繳費掛鉤，基金分別建賬、分賬核算”。中央做出這一決策，主要是考慮我國當前經濟社會發展水平、職工和居民籌資能力差異等現實因素。在探索家庭成員共濟方面，我們在研究的建立健全職工醫保門診共濟保障機制方案中，明確提出探索適當拓寬職工醫保個人賬戶范圍，擬允許參保人配偶、父母、子女使用其個人賬戶。對于你們提出的“嘗試以家庭為單位的社會保險和醫療保險制度”的建議，還需要在統計、稅收、誠信、收入申報等領域建立健全有關機制，我們將予進一步研究。
??? 三、關于探索建立長期護理保險制度
??? 對于你們提出的“將家庭成員所承擔的某些長期家庭服務（如老年人的長期護理）納入社會保險范疇”，國家已在探索建立長期護理保險制度，推動妥善解決失能人員長期護理保障問題。2016年起，按照黨中央、國務院要求，為積極應對人口老齡化，承德等15個試點城市和吉林、山東2個重點聯系省份按照國家部署，開展長期護理保險制度試點。探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。各地在制度框架、政策標準、運行機制、管理辦法等方面做了有益探索，取得了階段性成效。從實踐看，切實減輕了失能老人家庭經濟負擔和事務負擔，拓展了就業渠道，推動了養老產業和健康服務業發展。截至2019年底，15個試點城市和2個重點聯系省份的參保人數達9815萬人，累計享受待遇人數110萬人。按照國務院有關“擴大長期護理保險制度試點”要求，在總結前期試點經驗基礎上，經國務院同意，國家醫保局會同財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，明確擴大試點的目標、政策和配套措施，對參保對象、資金籌資、待遇支付、標準體系、經辦管理等提出進一步的要求，同時明確了擴大試點的范圍，目前各地工作進展順利。
??? 四、關于加快構建生育支持體系
??? 黨的十九大報告強調，促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接。當前我國人口發展進入深度轉型階段，《國家人口發展規劃（2016—2030年）》明確提出，面對人口發展重大趨勢性變化，必須把人口均衡發展作為重大國家戰略，加強統籌謀劃，努力實現人口自身均衡發展，并與經濟社會、資源環境協調發展。總體上看，促進人口均衡發展，要從順應經濟社會發展要求和人民群眾需求出發，多策并舉，形成合力，完善就業、稅收、撫育、教育、社會保障、住房等政策，減輕生養子女家庭負擔，構建和完善生育支持體系。國家已通過建立生育保險對女職工產假期間支付生育津貼，作為其產假期間替代性收入，從而減輕和消除單位雇用女職工和女職工生育的顧慮。你們提出的探索實施孕期保健補助、托育津貼、教育津貼等經濟上的補貼，很有前瞻性和參考價值，需要多部門統籌研究，我們愿積極配合相關部門加強研究工作。
??? 你們的提案調研全面，對我們工作很有借鑒意義。下一步，我們將在完善生育保險和醫療保障政策、確保各類參保人合法權益的基礎上，積極配合相關部門，加強政策研究，做好政策協同，形成工作合力，更好的促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接。
??? 感謝你們對醫療保障工作的理解和支持。????
國家醫療保障局
2020年11月11日