各市及省直管縣衛生健康委，省屬各醫院，委機關各處室：
??? 為進一步落實《關于加強醫療衛生事業單位法治建設（試行）的通知》（皖衛函〔2022〕124號），促進醫療衛生事業單位依法決策、依法執業、依法管理，經研究決定在全省開展三級公立醫院法治建設評估工作。現制定工作方案如下：
一、評估范圍及評估主體
省屬三級公立醫院由省衛生健康委負責組織評估。
各市、縣三級公立醫院按照屬地原則，由各市衛生健康委組織評估。
二、評估目標
????通過3年努力，全省100%的三級公立醫院達到合格以上標準。
三、評估標準
各級評估主體以《三級公立醫院法治建設評估指標》（見附件，以下簡稱《評估指標》）為依據，開展評估工作。
評估指標包括保障機制、工作機構、制度建設、法治意識等4個一級指標，學習宣傳貫徹習近平法治思想、配備法治工作機構和人員、落實依法決策制度、合法性審核制度、依法執業管理制度、普法責任制度、法律顧問制度、知情權保障制度、學法培訓等14個二級指標。
????四、評估時間
2023年7月-2026年7月，共3年時間。一般于當年年底或次年年初開展。
五、評估方式
評估每年開展一次，采取自愿申報和各市推薦相結合的方式進行，首輪評估將于2023年11月份啟動。
評估工作采取線上線下相結合的方式。
線上評估包含以下內容：（1）被評估單位自評。被評估單位根據《評估指標》進行自查自評，自評材料根據要求及時報送各評估主體。（2）書面評審。各評估主體對被評估單位自評材料進行集中書面審閱、評估、賦分。（3）第三方評估。各評估主體依托醫學院校、專業機構、社會組織等第三方機構，或者組織專家成立第三方評估組，按照《評估指標》對被評估單位進行評估。（4）社會滿意度調查。主要從省屬公立醫院監督管理中心三級公立醫院群眾滿意度數據庫獲取。
線下評估主要采取實地核查方式的進行，一般采取案卷評查、隨機抽考、座談訪談等方式。根據線上評估結果，各評估主體可以邀請人大代表、政協委員、專家學者、新聞記者、屬地鄉鎮（街道）工作人員等方面的代表參加對被評估單位的實地核查。
六、評估結果
評估結果一般分為“優秀”“合格”“不合格”三個等級。其中，90分以上為優秀，80-89分為合格，79分以下為不合格。
市級評估主體對本市優秀等級的三級公立醫院予以公示、公布，并擇優向省級評估主體推報；省級評估主體對各市推報情況進行抽查復核，并依據對省屬三級公立醫院評估情況、各市評估推報情況，研究確定省級優秀等級三級公立醫院名單，按程序進行公示、公布。省級評選每輪優秀等級數量一般不高于本輪參評總數的25%。
七、評估要求
開展三級公立醫院法治建設評估是全面推進依法行政、加強全省衛生健康行業法治建設的重要舉措，是推動落實醫療衛生事業單位法治建設規范的有力抓手，也是逐步建立評估激勵機制、發揮典型示范帶動作用的有益探索。
（一）提高思想認識。各單位要高度重視評估工作，充分認識開展評估的重要意義，嚴禁形式主義，堅決防止走過場。各單位要積極爭先創優，勇于先行先試，敢于擔當重任，要統籌兼顧、合理安排，抓住關鍵，創出特色。
（二）加強組織領導。各級評估主體要加強對評估工作的組織領導，及時研究制定評估細則和實施方案，壓緊壓實工作責任，推動各項工作落到實處。各參評單位要認真抓好評估工作的動員部署、督促落實、督察檢查等工作，實事求是、客觀準確提交自評材料，嚴禁編造、虛構材料或者隱瞞不報有關事項。對自評材料造假的單位，一經發現即取消評優資格，直接評定為不合格等級，并及時進行通報。
（三）聚焦重點問題。各評估主體要以評估為契機，指導三級公立醫院找準影響各單位法治建設的重大問題，聚焦難點痛點，集中力量，精準發力，逐個破解，以重點突破帶動整體工作全面提升。
（四）嚴實工作作風。評估工作要嚴格落實為基層減負相關規定，改進方式方法、杜絕形式主義，不脫離實際提過高要求，不搞“材料秀”、檔案展評，與評估相關的檢查或調研活動應嚴格控制規模、頻次和人數，避免為醫療機構增加負擔。各級評估主體要加強與司法、仲裁及相關行政執法部門的對接，及時了解掌握醫療衛生事業單位涉及的仲裁、訴訟和行政處罰等情況，促進信息交流和工作協作，提高評估的精準度和實效性。
（五）強化結果運用。要統籌檢查考核評價，將評估工作與醫療衛生事業單位年終績效考核、黨建工作考核、醫院等級評審、平安醫院創建考核等工作相結合，推動工作互補、結果互認，避免對相關工作多頭考評、重復考評。鼓勵各級評估主體結合工作實際，將“法治建設”正式列入三級公立醫院年終績效考核指標，對評估范圍、評估標準、評估形式等作進一步研究探索。
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安徽省衛生健康委員會
2023年7月6日?