??? 今年以來，蘆溪縣深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神和省委、市委工作要求，進一步全面深化改革，扎實推進“微改革·面對面”行動。從產業升級轉型到優化營商環境，從創新社會治理到增進民生福祉，從體制機制建設到基層組織建設，等等，每一項微改革都精準切中高質量發展的痛點難點，都有效激發高質量發展的動力活力。為營造濃厚改革氛圍，蘆溪縣融媒體中心所屬平臺開設【微改革·面對面】專欄，帶您走進蘆溪微改革的第一線，挖掘微改革背后的動人故事，展現微改革帶來的實際成效，領略蘆溪在改革進程中的嶄新風貌。今天推出第八期，敬請關注。
??? 蘆溪縣聚焦醫保基金監管力量不足、模式單一等問題，探索醫?；鸨O管模式，通過引用外力介入、數據綜合研判、部門協同聯動，推動監管端口變“單打獨斗”為“協同作戰”，變“事后追查”為“全程跟蹤”，著力保障醫保基金安全平穩運行。
??? 建立“1+3+N”多元監管機制
??? 建立由醫保部門主導、3家二級定點醫療機構配合、N個駐院巡查代表進駐的監管機制。明確醫保部門負責統籌協調推進、制定巡查標準、規范巡查流程，并對監管過程和成效進行跟蹤考核。醫療機構設立駐院巡查窗口，配合提供巡查所需的病歷、費用清單、結算數據等資料。駐院巡查代表通過交叉驗證病歷、醫囑執行、費用清單等情況，開展監管核查。通過整合醫保、醫院、保險公司等多元力量，強化對醫保基金使用風險的前置防范和過程管控。
??? 構建“三位一體”閉環監管體系
??? 采取“政策傳導+問題反饋+結果考核”監管方式，提升醫?；鸨O管效能。依托醫保內網、醫療機構管理信息平臺，定期推送最新醫保政策、脫敏疑點數據，組織醫護人員、駐院巡查代表進行學習研判，提升監管水平。設立“線上+線下”反饋渠道，即時響應并解決巡查代表發現的問題，對問題整改情況實施“回頭看”，及時完善制度、堵塞漏洞。將問題發現準確性、報告及時性、整改有效性等指標納入醫院、保險公司日常及年度考核體系，倒逼監管責任落實。
??? 搭建跨部門監管信息池
??? 針對醫保基金監管復雜性、專業性等特點，建立跨部門綜合監管重點事項清單，推動醫保、公安、衛健、市監等部門信息共享，形成相互配合、齊抓共管的協同監管格局。打通數據壁壘，推動醫?；甬惓祿?、智能監控疑點及時關聯比對，并定期開展會商研判，通報監管情況和違規特征，形成跨部門監管信息池。
