??? 為規(guī)范醫(yī)療保險基金管理使用，確保醫(yī)保基金安全，近期，鄂托克前旗審計局以強化審計方式方法為抓手，全旗醫(yī)療保險基金進行了審計調(diào)查。
??? 一是突出政策落實，明確審計重點。全面學(xué)習(xí)醫(yī)保政策法規(guī)和醫(yī)療保險分類、參保登記、待遇享受、異地就醫(yī)結(jié)算及基金管理等醫(yī)保專業(yè)知識，熟悉掌握參保、鑒定、就醫(yī)、結(jié)算等醫(yī)保業(yè)務(wù)流程，進而揭示可能存在的應(yīng)保未保、政策標準執(zhí)行不到位等違規(guī)違紀行為，為提升醫(yī)保基金審計監(jiān)督質(zhì)效奠定扎實基礎(chǔ)。
??? 二是突出資金安全，保障資金效益。以查看財務(wù)資料為基礎(chǔ)，采取數(shù)據(jù)分析和實地調(diào)查相結(jié)合的方式，對職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工生育保險基金和城鄉(xiāng)大病保險基金進行審查。揭示有無存在擅自減免醫(yī)療保險費，截留挪用、延壓基金收入等問題；有無違規(guī)報銷、偽造病歷、違規(guī)掛床、分解住院、冒名頂替、過度診療等造成醫(yī)保基金流失的行為。重點關(guān)注城鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)“最后一公里”醫(yī)保政策落實情況，核實有無虛假就醫(yī)、套取醫(yī)保基金的行為。
??? 三是突出審計質(zhì)量，創(chuàng)新方式方法。通過審計人員“提思路”“找短板”，綜合運用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，快速篩查疑點，并與現(xiàn)場審計核查有機結(jié)合，精確查找問題疑點，切實提高審計工作質(zhì)量和效率。