黃璐琦委員：
??? 您提出的《關(guān)于制定符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的醫(yī)保支付方式，推進中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
??? 黨中央、國務(wù)院高度重視發(fā)揮醫(yī)保對促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的作用。2019年印發(fā)的《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）明確提出“完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策”。在此前出臺的醫(yī)改相關(guān)政策性文件中也都明確提出醫(yī)保鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策措施，如2015年國辦印發(fā)的《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》等文件明確要求“逐步擴大納入醫(yī)保制度的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍”，2017年國辦印發(fā)的《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》明確提出“探索適合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)”。醫(yī)保部門在制定完善各項基本醫(yī)療保險政策的過程中，十分注重支持和保護傳統(tǒng)中醫(yī)藥。各地也積極開展探索，發(fā)揮醫(yī)保在促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展中的關(guān)鍵性作用，如有的地區(qū)降低中醫(yī)醫(yī)院報銷起付線，提高中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例；有的地區(qū)遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種開展收付費方式改革試點，探索中西醫(yī)治療同病同費。
??? 在藥品方面，醫(yī)保部門在制定基本醫(yī)療保險藥品目錄時，始終堅持“中西藥并重”的基本原則。按通用名計算，現(xiàn)行國家醫(yī)保藥品目錄共收載藥品2709個，其中西藥1370種、中成藥1339種（含民族藥93個），中成藥占比由2000年的40.52%提高到2019年的49.43%，中西藥品種數(shù)基本持平。2019年國家基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整時，將中藥飲片由排除法改為準入法管理，共892個有國家標準的中藥飲片納入了醫(yī)保基金支付范圍。此外，地方可增補其他有國家或地方標準的中藥飲片。中藥配方顆粒目前處于試點階段，在管理屬性、臨床效果等方面，學界和臨床實踐中還存在一定爭議，國家層面沒有明確將中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。診療項目方面，國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費用和支付部分費用的診療項目。在此基礎(chǔ)上，各省（區(qū)、市）醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、基金運行等實際情況，分別確定了本省份基本醫(yī)療保險診療項目范圍。目前，絕大部分省市依據(jù)參保人實際需求和醫(yī)保基金運行情況，已將包括針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)在內(nèi)的符合條件的中醫(yī)診療項目納入了醫(yī)保支付范圍。
??? 在醫(yī)療服務(wù)價格方面，我國一貫重視支持中醫(yī)藥事業(yè)的繼承發(fā)展，明確要求各地在推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的過程中，應(yīng)重點提高包括中醫(yī)在內(nèi)的技術(shù)勞務(wù)類醫(yī)療服務(wù)價格。“十三五”期間，各省份已設(shè)立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格100-300項不等，絕大部分省份上調(diào)了半數(shù)以上的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格。2019年12月，國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于做好當前醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號），指導各地按照“設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”的基本路徑，整體設(shè)計本省份動態(tài)調(diào)整機制。
??? 在醫(yī)保報銷比例方面，基本醫(yī)保的主要目的是化解參保人疾病帶來的財務(wù)風險，不因中西醫(yī)等治療方式而有所區(qū)別。近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開展和加強了中醫(yī)藥服務(wù)，參保人在基層發(fā)生的中醫(yī)藥服務(wù)費用可享受較二三級醫(yī)院更高的報銷比例。從2008年衛(wèi)生統(tǒng)計有關(guān)數(shù)據(jù)看，中醫(yī)類臨床科室（不含中醫(yī)專科醫(yī)院）診療人次中，58%發(fā)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，多數(shù)中醫(yī)藥服務(wù)已經(jīng)享受了報銷比例的傾斜政策。
??? 下一步，我們將認真貫徹落實《意見》，密切配合有關(guān)部門，進一步研究完善對中醫(yī)藥的扶持與促進政策，共同營造支持中醫(yī)藥健康發(fā)展的良好環(huán)境。指導各地將符合條件的中醫(yī)藥服務(wù)項目按程序納入醫(yī)保報銷范圍，更好滿足參保人員合理的臨床需求。指導各地建立中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，更好地反映傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)的獨特優(yōu)勢。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號），探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢病種。
??? 感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)注，希望您一如既往地關(guān)心和支持我們的工作。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月17日