??? 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為醫(yī)保體系的重要組成部分，在為廣大參保群眾提供醫(yī)療服務(wù)、保障醫(yī)保基金合理使用方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。繁昌區(qū)醫(yī)保分局采取三項(xiàng)舉措全力推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展，努力為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)營造良好的服務(wù)環(huán)境，共同筑牢醫(yī)保基金安全防線。
??? 一是強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)，提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)能力。每年組織開展醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)10余次，全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從事醫(yī)保相關(guān)服務(wù)的工作人員參訓(xùn)達(dá)2000人次。邀請政策制定專家、業(yè)務(wù)骨干全面系統(tǒng)解讀醫(yī)保政策法規(guī)、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、醫(yī)保支付方式改革要點(diǎn)等知識，結(jié)合實(shí)際案例開展分析討論，讓醫(yī)保服務(wù)人員清晰掌握醫(yī)保政策，避免因理解偏差導(dǎo)致違規(guī)行為發(fā)生。定期深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研指導(dǎo)，幫助梳理醫(yī)保管理流程，查找存在的問題，解答政策疑問，提出針對性的改進(jìn)意見和建議，努力提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)能力。
??? 二是優(yōu)化監(jiān)管方式，減輕定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保監(jiān)管負(fù)擔(dān)。一方面，推進(jìn)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)建設(shè)與使用，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析對醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測、分析，篩查費(fèi)用異常增長、頻繁超量開藥等疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)定位可能存在的違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提高監(jiān)管效率和精準(zhǔn)度 ，減少不必要的現(xiàn)場檢查頻次；另一方面，實(shí)施分級分類監(jiān)管，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保管理情況，對其進(jìn)行信用等級評價(jià)，并將評價(jià)結(jié)果作為“綜合查一次”開展依據(jù)。對于信用評價(jià)良好的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，適當(dāng)降低監(jiān)管頻次。同時(shí)，注重與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)溝通交流，及時(shí)反饋監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，并提供整改建議和指導(dǎo)，寓監(jiān)管于服務(wù)之中。
??? 三是賦能管理質(zhì)效，降低定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本。為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備掃碼刷臉設(shè)備，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)、高效、便捷傳輸與共享，提高醫(yī)保結(jié)算效率，降低人力成本和時(shí)間成本。抽調(diào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理人員參加飛行檢查，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間相互學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)的醫(yī)保管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)優(yōu)化診療流程、合理控費(fèi)，加強(qiáng)藥品耗材使用管理，降低單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本。同時(shí)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)強(qiáng)化成本核算與控制，合理配置醫(yī)療資源，減少資源浪費(fèi)，提高運(yùn)營效益，增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保管理下的可持續(xù)發(fā)展能力。