??? 近日,區醫保局黨組書記、局長何艷玲帶領班子成員及相關科室負責人,以“四不兩直”方式,深入全區7個鎮開展醫保工作全覆蓋調研督導。此次調研重點圍繞醫保基金管理突出問題專項整治、基金運行監測、日常監管效能以及村衛生室建設管理等關鍵領域,進行實地檢查與現場指導。
??? 在各鎮便民服務中心醫保服務站點,何艷玲詳細詢問參保繳費、異地就醫備案、醫療救助申請等高頻業務的辦理流程、日均辦件量和群眾反饋較為集中的問題。她仔細查閱醫保基金內控管理臺賬,強調基層服務平臺是醫保基金支出與服務的“第一道關口”,必須牢固樹立基金安全紅線意識,嚴格執行規章制度,持續優化服務流程,既要保障群眾便捷高效享受醫保待遇,也要從源頭上防范基金管理風險。
??? 調研期間,督導組重點走訪了多個村衛生室,深入了解日常診療、藥品配備(特別是集采藥品使用)、醫保定點結算、基本公共衛生服務開展等情況,并現場查看醫保信息化系統運行狀況,聽取村醫反映的實際困難。何艷玲指出,村衛生室是農村醫保服務的“神經末梢”,其服務能力與管理水平直接關系到基層群眾的健康福祉和醫保基金的使用效益。要進一步加強村衛生室標準化建設和村醫專業能力培訓,確保醫保政策在“最后一公里”落地落實,方便群眾在家門口看病報銷。
??? 座談會上,何艷玲認真聽取各鎮分管領導、衛生院負責人和醫保經辦人員關于近期醫保重點工作推進情況的匯報,重點了解醫保基金管理突出問題專項整治在基層的進展、難點與初步成效,并通報分析了三季度區域內醫保基金運行的主要指標、變化趨勢和潛在風險。
??? 結合調研督導情況,何艷玲對下一步工作提出三點要求:一是持續深入推進專項整治,壓實鎮村兩級相關醫療機構主體責任,全面排查風險隱患,做到立行立改、閉環管理,確保整治工作不留死角、取得實效;二是強化基金運行分析與監測預警,建立健全區、鎮、定點醫療機構三級聯動機制,加強對異常數據的動態跟蹤和研判處置,提升風險防控能力;三是進一步夯實基層醫療服務網底,加大對村衛生室在設施設備、人員培訓、藥品保障等方面的支持力度,優化醫保結算服務模式,不斷提升群眾就醫滿意度和獲得感。