華樹成代表：
??? 您提出的關(guān)于將惡性腫瘤患者使用鎮(zhèn)痛藥物門診報銷政策全國一體化管理的建議收悉，經(jīng)研究，現(xiàn)答復如下：
??? 目前，我國已基本實現(xiàn)全民醫(yī)保，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別覆蓋就業(yè)人員和非就業(yè)人員，各類人群均可按規(guī)定參保并享受相應待遇。截至2019年底，基本醫(yī)保參保超過13.5億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。在此基礎(chǔ)上，國家通過實施職工大額醫(yī)療補助、居民大病保險等補充保險措施，進一步減輕大病患者費用負擔，這其中居民大病患者保障水平在居民基本醫(yī)保基礎(chǔ)上提高了約13個百分點。符合規(guī)定的貧困人口還可享受大病保險的傾斜支付和醫(yī)療救助的托底保障，2018年以來貧困人口經(jīng)三重制度綜合保障后住院費用實際報銷比例穩(wěn)定在80%左右，個人負擔得到有效減輕。
??? 在做好住院待遇保障的同時，國家高度重視減輕惡性腫瘤等特殊疾病患者的醫(yī)療費用負擔。一是加強對慢性病、特殊疾病（以下簡稱“慢特病”）門診醫(yī)療費用的保障。指導各地根據(jù)醫(yī)保基金收支情況，把一些病期長、醫(yī)療費用高的慢特病及相關(guān)特殊治療的門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院進行管理和支付。如各地已經(jīng)普遍把惡性腫瘤門診放化療相關(guān)費用納入保障。二是健全和完善普通門診醫(yī)療費用保障。居民醫(yī)保普遍開展普通門診統(tǒng)籌，把參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用納入保障范圍。按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)任務部署，研究健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制、改革職工醫(yī)保個人賬戶相關(guān)政策思路，將門診常見病和多發(fā)病納入統(tǒng)籌基金報銷范圍。三是不斷擴大基本醫(yī)保藥品目錄范圍，提升用藥保障水平。為更好保障癌癥患者的治療需求，國家在擴大基本醫(yī)保藥品目錄范圍過程中，專門開展了抗癌藥準入專項談判，重點將癌癥等重大疾病用藥等納入范圍。目前基本醫(yī)保藥品目錄含2709種藥品，其中，在惡性腫瘤鎮(zhèn)痛用藥方面，已基本覆蓋三階梯治療的藥品；在癌癥治療用藥方面，放療、化療、靶向藥和免疫制劑等類別的藥品均在目錄范圍之內(nèi)，共100余種（按化學名），能夠基本滿足患者用藥需求。
??? 關(guān)于您在建議中提到的吉林省有關(guān)情況，經(jīng)向地方了解，對于居民醫(yī)保，惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療已納入全省統(tǒng)一門診慢病參考病種，封頂線2400元/年、支付比例60%；對于職工醫(yī)保，省內(nèi)部分統(tǒng)籌地區(qū)已將惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療納入職工醫(yī)保門診慢病保障范圍內(nèi)。您提到的部分惡性腫瘤患者門診待遇享受方面存在的問題，相關(guān)地方將簡化優(yōu)化經(jīng)辦管理服務，進一步推進支付方式改革，使符合條件的參保患者更加及時便捷的享受門診慢特病保障，改善患者生存質(zhì)量。
??? 總體上看，我國仍處于社會主義初級階段，基本醫(yī)保籌資水平還比較低，2019年居民醫(yī)保人均籌資水平781元（其中人均個人繳費235元）。目前只能滿足群眾的基本醫(yī)療需求，距離充分滿足各方面的需求還存在一定的差距。同時，基本醫(yī)保實行屬地管理，受地區(qū)間經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口老齡化程度、醫(yī)療資源供給等方面參差不齊的影響，各地醫(yī)保籌資和待遇上存在差異，納入門診慢特病保障的病種范圍和具體待遇也有所不同。您在建議中提到的地區(qū)間醫(yī)保待遇差異問題客觀存在，對此，我們將指導地方進一步提高統(tǒng)籌層次，在更大地區(qū)范圍內(nèi)實現(xiàn)參保、籌資、待遇、管理等方面的統(tǒng)一，同時完善科學合理的籌資和待遇調(diào)整機制，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和基金支撐能力，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障待遇水平。
??? 您的建議貼近實際，針對性強，有關(guān)建議對我們的工作很有參考價值。下一步，我們將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)任務部署，繼續(xù)完善基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助政策措施，建立健全門診共濟保障機制，健全發(fā)展多層次醫(yī)療保障體系，更好地保障參保人醫(yī)保權(quán)益，使人民群眾有更多獲得感、幸福感。
??? 感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年10月27日