??? 為進(jìn)一步推動(dòng)全縣醫(yī)保領(lǐng)域群眾不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作抓實(shí)見效，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)保服務(wù)行為，堅(jiān)決守住醫(yī)保基金安全底線，維護(hù)好廣大參保群眾的根本利益，近期成縣醫(yī)療保障局采取“雙隨機(jī)、一公開”全覆蓋檢查等方式，多措并舉對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展了醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治。
??? 縣醫(yī)療保障局由分管負(fù)責(zé)人帶隊(duì)，抽調(diào)稽查監(jiān)管骨干人員，通過數(shù)據(jù)篩查、實(shí)地查看、資料調(diào)閱、現(xiàn)場詢問等方式，圍繞“三個(gè)聚焦”即聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴(yán)厲打擊；聚焦醫(yī)保基金使用金額大、存在異常變化的重點(diǎn)藥品耗材，動(dòng)態(tài)監(jiān)測基金使用情況，重點(diǎn)查處欺詐騙保行為；聚焦糾治一體，對骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，全面開展自查自糾，持續(xù)推進(jìn)問題整改。現(xiàn)場重點(diǎn)檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否存在欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)保基金支出；提供虛假醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)、盜刷參保人員醫(yī)保卡購藥；串換藥品、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療耗材項(xiàng)目及違反明碼標(biāo)價(jià)規(guī)定等違法行為。執(zhí)法檢查人員如實(shí)記錄檢查情況，同時(shí)利用甘肅省“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)監(jiān)管平臺將檢查結(jié)果現(xiàn)場錄入并依法依規(guī)向社會(huì)公開，被檢查單位負(fù)責(zé)人當(dāng)場確認(rèn)檢查結(jié)果并簽字蓋章。對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場下發(fā)《責(zé)令整改通知書》,要求限期整改,定期“回頭看”，誠信履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，自覺規(guī)范診療行為，帶頭宣傳好醫(yī)保政策法規(guī)。對一般共性問題反饋提醒定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，避免類似問題重復(fù)出現(xiàn)；對違法違規(guī)行為將依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定嚴(yán)肅處理，絕不姑息遷就。目前成縣醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作正在有力有序推進(jìn)中。
??? 下一步，成縣將持續(xù)加大對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，形成有力震懾，確保醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行，堅(jiān)決守好用好老百姓的看病“救命錢”，努力打通醫(yī)保領(lǐng)域民生痛點(diǎn)堵點(diǎn)，真正讓城鄉(xiāng)群眾感受到醫(yī)保服務(wù)的應(yīng)有溫度。