霍勇委員：
??? 您提出的關于推進“三高共管”，完善高血脂門診用藥保障機制的提案收悉，經研究，現答復如下：
??? 目前，我國已基本實現全民醫保，職工醫保、城鄉居民醫保分別覆蓋就業人員和非就業人員，各類人群均可按規定參保并享受相應待遇。截至2019年底，基本醫保參保超過13.5億人，參保率穩定在95%以上，基本醫保不排斥包括高血脂患者在內的任何疾病患者參保。職工醫保、居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。在此基礎上，國家通過實施職工大額醫療補助、居民大病保險等補充保險措施，進一步減輕大病患者費用負擔，這其中居民大病患者保障水平在居民基本醫保基礎上提高了約13個百分點。符合規定的貧困人口還可享受大病保險的傾斜支付和醫療救助的托底保障，2019年貧困人口經三重保障梯次減負后住院費用實際報銷比例穩定在80%，個人負擔得到有效減輕。
??? 關于加強高血脂患者門診保障以及做好政策銜接。在做好住院待遇保障的同時，國家高度重視減輕包括高血脂等在內的慢性病患者的醫療費用負擔。一是加強對慢性病、特殊疾病（以下簡稱“慢特病”）門診醫療費用的保障。指導各地根據醫保基金收支情況，把一些病期長、醫療費用高的慢特病及相關特殊治療的門診醫療費用納入統籌基金支付范圍，并參照住院進行管理和支付。據了解，一些統籌地區已將高血脂納入門診慢特病保障。二是健全和完善普通門診醫療費用保障。居民醫保普遍開展普通門診統籌，把參保人符合規定的門診醫療費用納入保障范圍。按照中央深化醫療保障制度改革有關任務部署，研究健全職工醫保門診共濟保障機制，加強職工醫保門診保障。三是推進城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。聚焦于參加居民醫保，且未享受門診慢特病保障的高血壓糖尿病患者，指導地方將其在二級及以下基層醫療衛生機構發生的降血壓降血糖的藥品，納入基金支付范圍，政策范圍內支付比例50%以上。目前，我國仍處于社會主義初級階段，基本醫保籌資水平還比較低，2019年居民醫保人均籌資水平781元（其中人均個人繳費235元），只能滿足群眾的基本醫療需求，距離充分滿足各方面的需求還存在一定的差距。對于您提出的參照城鄉居民醫保高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，加強高血脂門診用藥保障的建議，我們將予認真研究考慮。
??? 關于將高血脂創新用藥納入醫保目錄。近年來國家不斷擴大基本醫保藥品目錄范圍，提升用藥保障水平。為適應臨床醫藥科技的進步和參保人員用藥需求的變化，先后開展了5次大規模醫保目錄調整，藥品數量從1535個增加到2709個。在治療高血脂方面，依折麥布等創新藥已經納入醫保支付范圍。目前，總體上醫保目錄已經基本滿足高血脂患者的治療需求，用藥保障范圍進一步擴大，患者負擔逐步降低，保障水平得到了有效提升。
??? 您的建議針對性強，對我們的工作很有參考價值。下一步，我們將按照中央深化醫療保障制度改革有關任務部署，繼續完善基本醫保、大病保險和醫療救助政策措施，建立健全門診共濟保障機制，研究健全重特大疾病醫療保險和救助制度，指導地方做好醫療保障各項工作，鞏固醫保覆蓋面和待遇水平，更好地保障各類參保人群的醫保權益，使人民群眾有更多獲得感、幸福感。
??? 感謝您對醫療保障工作的關心和支持。
國家醫療保障局
2020年10月27日