??? 為進一步做好基本醫療保險慢特病門診管理服務工作,更好保障參保群眾門診治療需求,市醫保局草擬了《關于部分基本醫療保險門診慢特病病種年度支付限額調整的通知(征求意見稿)》,現向社會公開征求意見。
??? 征集時間:2025年9月17日—2025年10月17日
??? 征集方式:電子郵箱35069260@qq.com
??? 聯系電話:0554-6686772
??? 通訊地址:淮南市高新技術開發區(山南新區)民裕東街89號民安大廈
淮南市醫療保障局
2025年9月16日
關于部分基本醫療保險門診慢特病病種
年度支付限額調整的通知
各縣區醫保部門,市局機關各科室、直屬各單位,各門診慢特病定點醫藥機構:
??? 根據《淮南市基本醫療保險門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)》(淮醫保辦〔2021〕25號)文件規定,市醫療保障部門結合淮南實際及基金承受能力,合理設置門診慢特病醫保基金起付線、報銷比例,分病種合理設置年度支付限額并適時調整。經調研、專家評估、測算,現將部分基本醫療保險門診慢特病病種年度支付限額調整如下:
??? 1.強直性脊柱炎,職工醫保年度支付限額7000元/年,城鄉居民醫保年度支付限額5000元/年。
??? 2.重度特應性皮炎,職工醫保年度支付限額7000元/年,城鄉居民醫保年度支付限額5000元/年。
??? 3.多發性硬化,職工醫保年度支付限額12000元/年,城鄉居民醫保年度支付限額9000元/年。
??? 4.潰瘍性結腸炎,職工醫保年度支付限額7000元/年,城鄉居民醫保年度支付限額5000元/年。
??? 文件印發后,市醫保中心負責提出系統調整需求,做好測試工作,確保政策穩妥落實;信息中心負責做好系統調整等相關工作;各縣區醫保部門及定點醫療機構負責做好政策解釋和宣傳工作;各級醫保經辦機構負責做好報銷等相關工作。
??? 本通知自2026年1月1日生效,請相關單位遵照執行。