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長順縣“四力齊發(fā)”深化醫(yī)保基金專項(xiàng)整治
發(fā)布時間:2025/09/01 信息來源:查看

??? 長順縣將醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治作為重大政治任務(wù)和民生工程,通過強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同作戰(zhàn),緊盯問題排查,不斷加大違法違規(guī)行為打擊力度,切實(shí)管好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。截至目前發(fā)現(xiàn)問題85個,完成整改68個,健全完善規(guī)章制度14項(xiàng),利用“第一種形態(tài)”處理56人。

??? 一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),高位推動凝聚“向心力”。縣委、縣政府主要負(fù)責(zé)同志高度重視,將專項(xiàng)整治工作納入縣委常委會、縣政府常務(wù)會議程,定期聽取匯報(bào),研究解決重大問題,部署階段任務(wù),為整治工作提供了堅(jiān)強(qiáng)組織保障。分管縣領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮,建立“周調(diào)度、月研判”工作機(jī)制,每周跟進(jìn)進(jìn)展、協(xié)調(diào)難題,每月聽取全面匯報(bào),精準(zhǔn)把脈,指導(dǎo)制定針對性措施,確保整治方向不偏、力度不減。縣政府組建專項(xiàng)整治工作專班,醫(yī)保部門牽頭,每月組織分析研判薄弱環(huán)節(jié)、困難問題,提出解決方案,形成“發(fā)現(xiàn)問題—研究對策—推動落實(shí)”的閉環(huán)管理。

??? 二是創(chuàng)新協(xié)同機(jī)制,部門聯(lián)動提升“戰(zhàn)斗力”。組建由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)療集團(tuán)業(yè)務(wù)骨干組成的集中整治工作專班,下設(shè)數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場檢查、問題復(fù)核、結(jié)果處置四個專業(yè)小組,明確分工,協(xié)同作戰(zhàn),實(shí)現(xiàn)資源整合、優(yōu)勢互補(bǔ)。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等7部門,建立“高頻聯(lián)動、全域穿透、嚴(yán)查重處”的聯(lián)合監(jiān)管體系,出臺《長順縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管協(xié)作聯(lián)動工作機(jī)制(試行)》,固化信息共享、會商協(xié)商、聯(lián)合懲戒等協(xié)作流程。組織多部門聯(lián)合檢查3次,召開協(xié)同聯(lián)動會商會議3次,部門間相互移交問題線索8條,聯(lián)合懲戒醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家,聯(lián)合立案查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家,形成了強(qiáng)有力的監(jiān)管合力和震懾效應(yīng)。

??? 三是聚焦問題導(dǎo)向,精準(zhǔn)施治增強(qiáng)“穿透力”。聚焦整治重點(diǎn)和省州指引,運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場檢查、問題復(fù)核等多種手段,深挖細(xì)查,累計(jì)發(fā)現(xiàn)問題85個,并建立詳實(shí)臺賬。對發(fā)現(xiàn)的問題實(shí)行銷號管理,明確責(zé)任主體和整改時限。截至目前,已完成整改68件,整改率80%,其余問題正在加速整改中。堅(jiān)持“零容忍”態(tài)度,對違規(guī)違紀(jì)行為嚴(yán)肅處理,已運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“第一種形態(tài)”處理56人,并將11條涉嫌違法違規(guī)問題線索分別移交縣紀(jì)委監(jiān)委、市場監(jiān)管、衛(wèi)健、公安等部門核查處置,確保問題查深查透查實(shí)。

??? 四是堅(jiān)持標(biāo)本兼治,建章立制鞏固“長效力”。將整治成效落腳在為民辦實(shí)事上,已辦理讓群眾可感可及的醫(yī)保領(lǐng)域?qū)嵤?3件,切實(shí)提升群眾獲得感和滿意度。針對整治中暴露出的深層次問題和監(jiān)管漏洞,堅(jiān)持“當(dāng)下改”與“長久立”相結(jié)合,已新建或完善規(guī)章制度14項(xiàng),著力從源頭上堵塞漏洞、規(guī)范管理。將追回違規(guī)使用醫(yī)保基金作為重要目標(biāo),已成功追回醫(yī)保基金227.26萬元,有效捍衛(wèi)了醫(yī)保基金安全。



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