馮燕代表：
??? 您提出的“關于城職職工基本醫療保險個人賬戶劃入比例和使用范圍的建議”收悉，現答復如下：
??? 職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫保”）實施統賬結合的制度模式，基金由統籌基金和個人賬戶構成。“統籌基金保住院大病，個人賬戶保門診小病”。個人賬戶在減輕職工門診費用負擔方面發揮了一定作用，在特定歷史時期發揮了積極作用。隨著全民醫保制度體系的健全，正如您提出的，由于個人賬戶不具有共濟性，門診保障水平很不均衡，逐漸不再適應人民群眾新的醫療保障需求，“有病的不夠花，沒病的用不了”現象逐步凸顯。參保群眾要求健全門診保障、提升保障水平的需求不斷增加。
??? 您對個人賬戶現存問題和工作建議客觀、全面，對我們很有參考價值。據我們了解，部分地區也對個人賬戶改革開展了積極探索。浙江、廣東、福建等地從減少劃入比例、“活化”個人賬戶等方面開展了積極探索，積累了有益經驗。
??? 今年初，為全面建立中國特色醫療保障制度，《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》明確提出了深化我國醫療保障制度改革的若干舉措，其中明確提出“逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍，改革職工基本醫療保險個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制”。按照中央部署，我們在認真研究、廣泛聽取各方意見、深入論證測算的基礎上，草擬了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（以下簡稱《意見（稿）》），于2020年8月26日正式征求社會公眾意見。改革總的考慮是：堅持以人民健康為中心，向改革要紅利，提高參保群眾獲得感。采取權益置換的辦法，同步推進個人賬戶改革和門診共濟保障機制建立，在不增加個人負擔的前提下，通過調整優化基金結構提高參保人門診待遇水平。提出了增強門診共濟保障功能、改革個人賬戶計入辦法、擴大個人賬戶使用范圍、加強監督管理、完善適合門診就醫特點的付費機制等5項改革舉措。
??? 您的建議科學、嚴謹，具有前瞻性，與《意見（稿）》方向一致，對我們的實際工作很有借鑒意義。我們將繼續按照黨中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的部署和要求，完善醫療保障相關政策，提升管理服務水平，促進職工基本醫療保險公平可持續發展。
??? 感謝您對醫療保障工作的關心和支持。
國家醫療保障局
2020年9月15日